| Résumé | Introduction
L’objectif de cette étude était de déterminer les rôles respectifs du ligament croisé antérieur (LCA) et des structures antérolatérales (SAL) du genou dans le contrôle de la rotation médiale passive du tibia sous le fémur, lorsqu’il est soumis à une contrainte rotatoire.
Materiel et Méthodes :
Afin de préciser le rôle du LCA et des SAL (incluant le ligament antérolatéral) dans le contrôle de la rotation médiale (RM) du genou, nous avons réalisé des sections séquentielles sur 24 genoux cadavériques. Deux séquences de dissection étaient conduites successivement : groupe 1 (12 genoux) dans lequel le LCA était sectionné en premier, puis les SAL ; et groupe 2 (12 genoux) dans lequel l’ordre des sections était inverse. Chaque genou, en rotation neutre et à 30° de flexion, était soumis à une force en RM de 5Nm. La RM était mesurée à chaque étape à l’aide d’un laximètre rotatoire : le Rotam, dont la précision du gyroscope est de 0,1°. Les laxités rotatoires étaient comparées par des tests t de Student. Les proportions étaient comparées par des tests exacts de Fisher.
Resultats :
Dans le 1er groupe, la RM a augmenté de 22,1° ± 10.6° à 25.7° ± 10.9° après section du LCA, puis à 28.1° ± 10.5° après section des SAL. Dans le 2nd groupe, la RM a augmenté de 22.5° ± 8.9° à 25.2° ± 8.4° après section des SAL, puis à 29.1° ± 8.8° après section du LCA. Le gain total de RM était de 6.4° ± 2° dans le 1er groupe, et de 6.55° ± 0.9° dans le 2nd groupe. Le gain de RM après chaque section et le gain total de RM étaient statistiquement significatifs (p<0,001).
Conclusions
Dans un modèle cadavérique purement rotatoire, le LCA et les SAL sont un frein passif à la RM du genou. Intérêt Clinique Dans certaines situations particulières, les lésions périphériques du genou doivent être prises en charge afin d’améliorer le contrôle postopératoire en RM.
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| Résumé en anglais | Purpose
To determine the respective functions of the anterior cruciate ligament (ACL) and the anterolateral structures (ALS) in controlling the tibia's passive internal rotation (IR) with respect to the femur, under uniaxial rotation.
Material and Methods
To test the function of the ACL and the anterolateral ligament (ALL) in IR, we designed a sequential transection study of the ACL and the ALS (including the ALL) in 24 cadaveric knees divided in 2 groups. Two sequences were conducted successively: group 1 (12 knees) in which the ACL was sectioned first followed by the ALS, and group 2 (12 knees) with reversed transections. Each knee, in neutral rotation position and at flexion angle of 30°, was subjected to a 5 Nm torsion torque of IR. IR was measured using a rotatory laximeter, the Rotam with a gyroscope's measurement accuracy of 0.1°. Laxities were compared using paired t test within each group and using t test between groups. Fisher exact test was used to compare proportions.
Results
In group 1, IR increased from 22.1° ± 10.6° to 25.7° ± 10.9° after ACL transection then to 28.1° ± 10.5° after we sectioned the ALS. In group 2, IR increased from 22.5° ± 8.9° to 25.2° ± 8.4° after sectioning the ALS, then to 29.1° ± 8.8° after we sectioned the ACL. Total postsectioning increase in IR was 6.4° ± 2° in group 1, and 6.55° ± 0.9° in group 2. The IR increase after each stage of transection and final IR were statistically significant (P < .001).
Conclusions
In a pure rotational cadaveric test model, the ACL and the ALS contribute to resistance to passive IR of the knee.
Clinical Relevance In some specific clinical cases, peripheral lesions may be considered, and injuries to these structures may need to be addressed to improve results controlling postoperative IR.
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