INTRODUCTION
Le Syndrome Post-Réanimation (SPR) regroupe l’ensemble des séquelles organiques, psychiatriques et fonctionnelles apparaissant au décours d’une hospitalisation en Réanimation. Les répercussions médico-sociales sont majeures et entravent le retour à la vie quotidienne. La nécessité d’un suivi spécifique pour ces patients est reconnue dans la littérature mais n'est pas consensuelle. Pour répondre à cet enjeu de santé publique, un hôpital de jour dédié a été créé au CHU d'Angers dans le service de Réanimation Médicale. Le but de notre travail est d'en décrire l'élaboration et d’en réaliser une première évaluation après une année de fonctionnement.
MATÉRIELS ET MÉTHODES
L'Hôpital De Jour Post-Réanimation (HDJPR) a été mis en place en Avril 2015 afin d'évaluer les patients à un mois de leur sortie d’hospitalisation de réanimation. Les patients ayant nécessité au moins cinq jours d'intubation oro-trachéale étaient sélectionnés en priorité. L’HDJPR s’appuyait sur une équipe médicale pluridisciplinaire composée de réanimateurs, psychiatres et médecins rééducateurs ainsi qu'une infirmière. Les patients bénéficiaient d’une prise en charge globale avec trois consultations médicales spécialisées, un bilan paraclinique et la passation d’échelles d’évaluations. Des avis spécialisés ou des examens complémentaires étaient demandés en cas de besoin. L’accompagnant du patient était rencontré et une visite du service de Réanimation était proposée en fin de journée.
RÉSULTATS
Après une année d’évaluation, la structure d’HDJPR est fonctionnelle et adaptée à une évaluation pluridisciplinaire des patients. En un an, quinze patients ont été vus lors de l'HDJPR. Quarante-cinq diagnostics ont été réalisés chez treize patients. Cinquante-sept prises en charge ont été proposées à quatorze patients. Treize patients ont bénéficié d'une prise en charge dans au moins deux des trois spécialités médicales. Un seul patient n'a bénéficié d’aucune prise en charge spécifique.
CONCLUSION ET DISCUSSION
Des modifications organisationnelles ont été mises en œuvre et d'autres sont à envisager afin de répondre aux obstacles rencontrés. La poursuite de cet HDJPR semble indispensable. Son développement local, associé à un projet multicentrique régional, permettra de progresser dans l'analyse du SPR et de sa prise en charge, notamment via l’inclusion d’un plus grand nombre de patients.
INTRODUCTION
The Post-Intensive Care Syndrome (PICS) represents all of the organic failures, psychiatric disorders and functional impairments that may result from an hospitalization in Intensive Care Unit (ICU). The medical but also social impacts of such syndrome are major and oftentimes constitute a real obstacle to patients’ rehabilitation into their daily life. Some professionals acknowledge the necessity to provide special care to patient with PICS ; however this position is not unanimous yet. With that challenge in mind, an ICU follow-up clinic (ICU-FC) was recently launched in University Hospital of Angers. Thus, the aim of our work is to describe the development of this ICU-FC and to assess and analyze our findings over the course of one full year.
METHODS
The ICU-FC was opened in April 2015 to follow-up patients subject to PICS. One month after they were discharged from the ICU, patients that had undergone at least five days of oro-tracheal intubation were invited to participate in our program. A multidisciplinary medical team composed of intensivists, psychiatrists and physical medicine and rehabilitation physicians and a nurse was dedicated to the program. The patients were first received in consultation by each of the three specialists above-mentioned. Secondly, various tests, such as blood tests or electrocardiogram, were run on them. Thirdly, an assessment of rating scales was performed. Complementary exams were requested from time to time to other specialists, when needed. Finally, the caregiver’s patient was met too and a visit of ICU was offered.
RESULTS
After one year, ICU-FC appears well-functioning and entirely suited for a multidisciplinary work. Fifteen patients have benefited from our program. Most importantly, thirteen patients have been actually diagnosed with no less that forty five health disorders due to PICS. Thirteen patients received care in at least two of the three medical specialties. Only one patient did not require our support.
CONCLUSION AND DISCUSSION
In the course of our work, we had to perform some modifications of the organization of the ICU-FC. More adaptations remain to be implemented. In light of our findings, we believe that that ICU-FC is essential and further investigations must be pursued. A multicentric project with a higher number of well-targeted patients subject to PICS will certainly allow a better understanding and management of PICS.