Introduction
Certains cyclistes professionnels souffrent d’une fibrose de l’artère iliaque externe appelée endofibrose artérielle induite par l’exercice (EIAE). Le diagnostic de l’EIAE reste complexe et exige des imageries invasives. Une meilleure sélection de ces patients est nécessaire. Nous avons voulu tester l’exactitude de la spectroscopie de proche infra-rouge (NIRS) dans le processus diagnostique de l’EIAE. L’objectif de l’étude était de comparer les différents paramètres NIRS lors d’une épreuve d’effort maximale chez des cyclistes sains et des cyclistes atteints d’EIAE.
Matériel et Méthodes
Cette analyse intermédiaire, prospective et interventionnelle de l’étude « Stétho-sport » a été menée au Centre Hospitalier d’Angers (2014 - 2016). Les patients inclus ont été répartis en deux groupes, un « Groupe Sain », et un « Groupe EIAE » présentant trois critères cliniques du côté symptomatique : douleur d’EIAE, chute des indices de pressions systoliques des chevilles et présence d’un souffle iliaque post-effort. Un enregistrement NIRS a été réalisé sur les cuisses au décours de l’épreuve d’effort afin de mesurer l’index de saturation des tissus (TSI), l’oxy-hémoglobine (O2Hb), la désoxy-hémoglobine (HHb) et l’hémoglobine totale (tHb). Le critère de jugement principal était l’observation de différences significatives entre les deux groupes.
Résultats
Trente-deux patients ont été recrutés. Le « Groupe Sain » était composé de 12 patients contre 14 patients pour le « Groupe EIAE ». La TSI témoigne d’une différence entre les deux groupes avec une p-valeur de 0.447 pour la phase de récupération post-effort et de 0,15 pour le temps de demi-récupération à 2 minutes. L’O2Hb présente une p-valeur de 0.087 à l’effort maximal et de 0.087 pour l’enregistrement complet. La HHb retrouve une p-valeur de 0,327 pour la phase de récupération post-effort. La tHb présente une p-valeur de 0,271 à l’effort maximal et de 0.121 pour la phase de récupération.
Conclusion
Lors d’une épreuve d’effort maximale sur vélo, les paramètres d’enregistrement NIRS n’ont pas démontré de différence entre les cyclistes du « Groupe Sain » et ceux du « Groupe EIAE ». Cette analyse intermédiaire ne suggère aucun intérêt de la NIRS dans l’approche diagnostique de l’EIAE. Néanmoins, l’étude n’étant pas terminée, quelques paramètres peuvent se révéler dans les résultats finaux.
Professional cyclists may develop a fibrosis of the external iliac artery, called exercise-induced arterial endofibrosis (EIAE). The diagnosis of EIAE remains challenging, and a better selection of those patients that require invasive imaging techniques is needed. We aimed to test the accuracy of the near infrared spectroscopy (NIRS) in the diagnostic process of EIAE. The aim of this experiment was to compare various NIRS parameters on healthy cyclists and cyclists who have EIAE, during a incremental test on bicycle.
Matérials and Méthods
This intermediate analysis, of the prospective, and interventional “Stetho-sport” study, has been conducted in the hospital center of Angers (2014-2016). Patients involved have been divided into two groups: one “Healthy Group” and one “EIAI Group” with three clinical signs on the symptomatic leg: typical pain, drop in ankles pressure index and iliac murmur after effort. A NIRS recording was made on the thigh throughout the stress test in order to analyse the tissue saturation index (TSI), the Oxy-Hemoglobin (O2Hb), the Deoxy-Hemoglobin (HHb) and the Total Hemoglobin (THb) indices. The primary endpoint was the observation of significant differences between the two groups.
Résults
Thirty-two patients have been recruited. There were 12 patients in the « Healthy Group » and 14 patients in the “EIAE Group”. The TSI shows a difference between the two groups with a 0,447 p-value for the recovery stage post exercice and a 0,15 p-value at the half recovery time after 2 minutes of exercise. The O2Hb shows a 0,087 p-value at the peak exercise moment and a 0,087 for the entire recording. The HHb get a 0,327 p-value in the recovery stage post exercice. The tHb have a 0,271 p-value at the peak exercise and a 0,121 p-value for the recovery stage post exercice.
Conclusion
During a maximal incremental bicycle test, the recorded NIRS parameters did not show any difference between « EIAE Group » cyclists and « Healthy Group » cyclists. This intermediate analysis suggests no interest of NIRS in the diagnostic approach of EIAE. Nevertheless the study is not completed to date and some parameters may arize in the final results.