Traitement des cancers du pli vocal de stade T1 : comparaison entre radiothérapie et chirurgie
| Titre | Traitement des cancers du pli vocal de stade T1 : comparaison entre radiothérapie et chirurgie |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Delahaye Charles |
| Directeurs | Bréheret Renaud |
| Année | 2016 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20041616/2016MCEM6100/fichier/6100F.pdf |
| Mots-clés | cancer, chirurgie, corde vocale, cordectomie, laryngectomie, qualité de vie, qualité vocale, radiothérapie, T1N0M0 |
| Résumé | Les cancers du plan glottique de stade T1N0M0 sont actuellement accessibles à deux stratégies thérapeutiques : la chirurgie et la radiothérapie. Les résultats carcinologiques étant dans la littérature comparables, aucun consensus n’est clairement établi quant au choix thérapeutique. Cette étude rétrospective, réalisée au CHU d’Angers entre 2000 et 2016, incluant les patients traités pour un carcinome épidermoïde T1N0M0 des cordes vocales avait pour objectif principal de comparer les résultats carcinologiques entre ces traitements ainsi que leurs impacts sur la qualité vocale et la qualité de vie. Les résultats carcinologiques portant sur le contrôle local, la préservation laryngée et la survie, ont été comparés entre les différentes options thérapeutiques. Nous avons analysé le retentissement de ces traitements sur la qualité vocale et la qualité de vie par auto-questionnaires (VHI 30, QLQ-C30 et QLQ-H&N35). Soixante-dix-sept patients ont été inclus comprenant 90% d’hommes pour un âge moyen de 65±11 ans. Le taux de contrôle local à 2 et 5 ans était de 98.8% et 89.7% tous traitements confondus. Il était plus élevé en faveur de la chirurgie (p=0.005) notamment en cas de lésion classée T1b (p=0.025). Le taux de préservation laryngée à 2 et 5 ans était de 98.6% et 94.1%, avec un meilleur résultat dans le groupe chirurgie (p=0.001), principalement en cas de lésion T1b (p=0.012). Les survies globale et spécifique ne différaient pas entre les traitements. Les résultats fonctionnels sur la qualité vocale et la qualité de vie étaient comparables entre les deux traitements. La chirurgie apportait de meilleurs résultats carcinologiques dans notre étude sur le contrôle local et la préservation laryngée sans différence de résultats fonctionnels vocaux et de qualité de vie, comparativement à la radiothérapie. Un arbre décisionnel selon les données cliniques est proposé. |
| Résumé en anglais | Early glottic cancers stage T1N0M0 can be treated by two options: surgery and radiotherapy. The oncological results are similar in the literature, so no consensus is clear as to the therapeutic choice. This retrospective study, between 2000 and 2016, was performed at the University Hospital of Angers and included all patients treated for squamous cell carcinoma T1N0MO of vocal cords. The main of this study was to compare the oncologic results between these treatments and their impact on voice quality and quality of life.The oncological results regarding local control, laryngeal preservation and survival were compared between treatments. We analyzed the impact of these treatments on voice quality and quality of life by self-questionnaires (VHI 30, QLQ-C30 and QLQ-H&N35). |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 108 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2016-07-05 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2016ANGE077M |