Représentations de patients obèses adhérant à un programme d'amaigrissement non médicalisé concernant la prise en charge de leur surpoids. Etude qualitative par entretiens semi-dirigés
| Titre | Représentations de patients obèses adhérant à un programme d'amaigrissement non médicalisé concernant la prise en charge de leur surpoids. Etude qualitative par entretiens semi-dirigés |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Vertueux Malika-Yäelle |
| Directeurs | Plessis Anne |
| Année | 2016 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20106964/2016MCEM6072/fichier/6072F.pdf |
| Mots-clés | addiction, entretien motivationne, médecin généraliste, obésité, programme d’amaigrissement non médicalisé, Représentations |
| Résumé | De nombreux patients présentant une obésité s’orientent spontanément vers des méthodes d’amaigrissement s’éloignant du système de soins conventionnel. Nous avons formulé l’hypothèse que pour améliorer sa pratique, le médecin généraliste doit savoir ce que ces patients pensent de sa prise en charge et connaître les raisons qui les amènent à s’orienter d’eux-mêmes en dehors du système de soins conventionnel. Cette étude qualitative interrogeait des personnes obèses adhérant à un programme d’amaigrissement non médicalisé (PANM) sur leurs représentations concernant la prise en charge du surpoids. Onze entretiens semi-dirigés ont été réalisés après recrutement des adhérents au sein de trois lieux de réunions du PANM, dans le Maine-et-Loire, entre Mai et Juin 2015. Le médecin traitant pouvait être identifié par les adhérents comme une ressource intéressante pour perdre du poids, du fait de ses compétences médicales et de sa connaissance du patient. En théorie, les adhérents pensaient qu’il avait un rôle primordial dans la prise en charge de l’obésité. Il n’était toutefois pas déterminé comme interlocuteur privilégié, principalement parce qu’ils estimaient qu’il manquait de temps et d’intérêt pour la question. Certains adhérents ne considéraient pas l’obésité comme une maladie mais comme un problème esthétique qui ne concernait donc pas le médecin. Les méthodes proposées par le système de soin et expérimentées par les patients ne semblaient pas aboutir aux résultats escomptés par ces derniers qui se sentaient abandonnés par leur médecin. Ils se tournaient donc vers des méthodes connues, réputées « faciles », « efficaces », « sécurisées » qui mettaient l’accent sur l’entretien de la motivation. L’obésité était vécue par certains adhérents comme les conséquences d’une addiction. Ils devaient passer par différents stades avant d’être disposés au changement et au maintien du nouveau comportement. Au-delà des conseils hygiéno-diététiques, l’entretien motivationnel, trop peu utilisé dans le cadre du surpoids, pourrait être un moyen de remettre le patient au centre de sa prise en charge tout en l’accompagnant dans ce difficile parcours d’amaigrissement afin qu’il soit durable. La prescription de l’activité physique sur ordonnance pourrait être un axe supplémentaire, permettant de renforcer le caractère incitatif à la pratique du sport. |
| Résumé en anglais | Most of overweight patients tend to turn away from conventional weight loss methods supported by the traditional healthcare system. The assumption is that general practitioners need to take into consideration their patients’ feedbacks in order not only to improve their taking care, but also to understand the reasons why those patients stray away from the traditional healthcare system. This qualitative survey targeted overweight persons participating in a non-medicalised weight loss program (NMWLP). They were recruited through three NMWLP meetings taking place in Maine-et-Loire between May and June 2015. Eleven semi-directed interviews were organised and focused on patients’ views on their doctors’ taking care in their previous experiences. General practitioners have been considered an interesting weight loss ressource because of their medical competences and overall knowledge of their patients. They have also been identified as undeniable key points in the treatment of obesity but failed to be seen as a privileged interlocutor. Indeed, patients complained of their lack of time and interest for the matter. Interviewees pointed out that, in a few cases, they did not consider obesity a disease but more an aesthetic problem which was not perceived as being doctors' responsibility. Methods suggested by the traditional healthcare system did not seem to lead to convincing the lasting results which were anticipated by patients ,who ultimately felt abandoned by their doctors. Therefore, they chose to turn to « easy », « efficient » and « sure » reputed methods focusing on sustained motivation. For some of the patients interviewed, being overweight is the result of an addiction. They had to go through various stages before finally being able to demonstrate the will to change and sustain their newly acquired good habits. Going beyond classic advice on food hygiene and physical activities, the motivational interview, still fairly underused in this field , could be an efficient way to encourage patients to take charge of their own health while accompanying them on a difficult weight loss journey in order to ensure its duration. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 55 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2016-07-05 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2016ANGE073M |