Prise en charge et parcours de soins des patients lombalgiques : description des patients d'un cabinet de médecine générale

TitrePrise en charge et parcours de soins des patients lombalgiques : description des patients d'un cabinet de médecine générale
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursDeciron Marie
DirecteursBouton Céline
Année2016
URLhttp://dune.univ-angers.fr/fichiers/20031140/2016MCEM6059/fichier/6059F.pdf
Mots-clésadultes, épidémiologie, Lombalgie commune, médecine générale, Parcours de soins, rétrospectif
Résumé

La lombalgie commune, problème récurrent en santé publique, est l’objet de nombreuses études et recommandations. Cependant, les informations quant à sa prise en charge effective en soins primaires en France, en fonction de sa durée, sont rares .L’objectif principal de cette étude est de décrire la répartition des patients lombalgiques en fonction de la durée de la douleur, et d’identifier le parcours de soins suivi pour chaque « type » de lombalgie. Les dossiers informatiques des patients âgés de 18 à 65 ans ayant consulté pour lombalgie commune en 2013 dans un cabinet de médecine générale de 5 médecins du Maine-et-Loire, ont été étudiés de manière rétrospective. Ces patients ont été identifiés grâce à une recherche par mot-clef dans le logiciel. Les données sociodémographiques ont été recueillies, ainsi que les traitements, examens complémentaires, avis spécialisés, arrêts de travail prescrits, prises en charge particulières. Les patients ont été répartis en 3 groupes : lombalgie aiguë ou subaiguë (LAS), chronique (LC) et récurrente (LR). 311 patients ont été inclus, dont 121 (38,9%) LAS, 93 (29,9%) LC et 97 (31,2%) LR. Ils représentaient 11,2% des patients de 18 à 65 ans ayant consulté au cabinet en 2013. L’âge moyen était de 45 ans, il y avait 45,3% d’hommes. Les LC étaient suivis plus longtemps et consultaient plus souvent que les autres. Les LC et LR étaient plus âgés que les LAS. Les LC recevaient des traitements plus nombreux et plus lourds que les autres, au niveau médicamenteux, orthopédique et kinésithérapeutique, en dehors des anti-inflammatoires locaux, paliers 1 et myorelaxants, plus prescrits chez les LR. Les LC avaient plus d’examens complémentaires, d’avis spécialisés, d’hospitalisations et d’arrêts de travail que les autres. Ces derniers étaient également plus longs (176,5 jours au total, en moyenne). Certaines données étaient mal renseignées: profession (43% inconnues), antécédents, arrêts de travail. Le parcours de soins des lombalgiques chroniques est complexe. Ceux-ci représentent un tiers des lombalgiques. Le recueil de données en soins primaires est possible, et permet une approche de la prise en charge des patients plus proche de la réalité.
Résumé en anglais

Low back pain (LBP), a recurrent public health problem, is the subject of numerous studies and health guidelines. However, information about its actual management in primary care in France, in relation to its duration, is scarce.
The primary objective of this study is to describe how LBP patients are distributed according to pain duration, and identify the care pathways for each “type” of LBP. The electronic records of patients between 18 and 65 years old who consulted a physician for LBP in 2013 in a general practitioner’s group office of 5 doctors in Maine-et-Loire, were studied retrospectively. These patients were identified through a software-based keyword search. Socio-demographic data was collected, as well as prescribed treatments, medical imaging, expert advices, medical leaves and specific social or financial care. Patients were dispatched into 3 groups: acute or subacute LBP (ASLBP), chronic LBP (CLBP) and recurring LBP (RLBP). 311 patients were included, among which were 121 (38.9%) ASLBP, 93 (29.9%) CLBP and 97 (31.2%) RLBP. They accounted for 11.2% of patients aged 18 to 65 having visited that doctor’s office in 2013. The average patient age was 45, and 45.3% of patients were men. CLBP patients were cared for by their doctor over a longer period, and consulted with a doctor more often than other patients. CLBP and RLBP patients were older than ASLBP patients. CLBP patients received more and heavier treatments (drugs, orthopedic treatments, physical therapy), with the exception of local anti-inflammatory creams, acetaminophen and muscle relaxants, with which RLBP patients were more often treated. CLBP patients were prescribed more medical imaging, expert advices, hospitalizations and medical leaves than others. Sick leaves were longer (average total duration: 176.5 days). Patient data often not captured included: profession (43% missing data), medical history, medical leaves. The care pathways for chronic LBP patients are complex. They constitute a third of general LBP patients. Collection of data in primary care is possible, and allows for a closer look into a more realistic approach of patient care.
Langue de rédactionFrançais
Nb pages47
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2016-07-08
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR Médecine
Numéro national2016ANGE071M