Trouble de la personnalité limite : qu'en pensent les médecins généralistes ? Etude qualitative menée par entretiens individuels auprès de médecins généralistes du Maine-Et-Loire et de la Mayenne
| Titre | Trouble de la personnalité limite : qu'en pensent les médecins généralistes ? Etude qualitative menée par entretiens individuels auprès de médecins généralistes du Maine-Et-Loire et de la Mayenne |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Duval Gaëlle, Passot Mélodie |
| Directeurs | Connan Laurent |
| Année | 2016 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20117140/2016MCEM5829/fichier/5829F.pdf |
| Mots-clés | médecine générale, personnalité borderline, représentations des généralistes, trouble de la personnalité limite |
| Résumé | INTRODUCTION : le trouble de personnalité limite (TPL) est une entité psychiatrique récente et fréquente dans la population générale. Peu de littérature existe concernant son abord sur le versant de la médecine générale. Cette thèse vise donc à faire un bilan des représentations des généralistes sur cette pathologie, par le biais d'une étude qualitative. MATERIEL ET METHODES : vingt médecins généralistes ont été interrogés lors d'entretiens semi-dirigés, dans les départements du Maine-et-Loire et de la Mayenne, au cours de l'année 2015. Il y a eu une double analyse avec triangulation des données. RESULTATS : tous les médecins interrogés ont pu citer au moins un critère diagnostic DSM- IV- TR du TPL. La connaissance générale du trouble était cependant assez floue et il existait une certaine confusion avec d'autres troubles. Les généralistes ont souligné les difficultés des consultations avec les patients limites, souvent chronophages et frustrantes. Ils avaient parfois tendance à assimiler tous leurs patients difficiles avec le TPL. Selon eux, leur rôle est malgré tout important dans la prise en charge de ces patients, dont les difficultés inter personnelles rendent le suivi médical difficile, et qui ont besoin d'un référent qui mette l'accent sur la relation thérapeutique. DISCUSSION : malgré leurs connaissances non exhaustives, les médecins ont démontré leur engagement professionnel et leurs compétences dans la prise en charge des patients limites, en s'adaptant à la situation et en utilisant toutes les ressources disponibles. La prise en charge de ces patients en médecine générale pourrait être améliorée par la FMC. Les médecins généralistes sont aussi très demandeurs d'une meilleure communication avec les spécialistes. Enfin l'utilisation d'outils pratiques pour le repérage serait probablement utile pour le diagnostic par les médecins généralistes. CONCLUSION : en attendant que le trouble limite soit mieux défini et mieux connu, une sensibilisation à ce trouble et le développement d'outils pratiques concrets faciliteraient la prise en charge de ces patients en soins primaires. |
| Résumé en anglais | INTRODUCTION : borderline personality disorder (BPD) is a recent and common psychiatric entity. Few literature exists on the side of general practice. This thesis aims to realize an overview of the representations of general practitioners about this pathology, through a qualitative study. MATERIALS AND METHODS : 20 general practitioners were surveyed through semi-structured interviews, in the French departments of Maine-et-Loire and Mayenne, in the year 2015. A double analysis was performed, with data triangulation. RESULTS : all the practitioners surveyed were able to mention at least one diagnostic criteria of the DSM IV-TR. Overall, the general knowledge of the disorder was fairly blurred and there was some confusion with other disorders. General practitioners stressed the difficulties of time consuming and frustrating consultations. They sometimes tend to assimilate all their difficult patients with BPD. According to them, their role remains important in the patient’s follow-up, as BPD’s interpersonal difficulties complicate all medical relationship. DISCUSSION : despite their incomplete knowledge, general practitioners have shown their professional commitment and skills in the management of BPD patients, adapting to the situation and using all available resources. The management of this patients in general practice could be improved by CME. General practitioners are also pleading for better communication with specialists. Finally, the use of practical tools dedicated to BPD identification would be useful for diagnosis rate. CONCLUSION : until BPD becomes better defined and better known, information about the disorder and the development of practical tools would facilitate the management of these patients in general practice. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 48 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2016-06-30 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2016ANGE062M |