Quels sont les facteurs socio-économiques et les facteurs liés à l'offre de soins contribuant aux variations de l'incidence de la hernie discale opérée dans les Pays de la Loire ?

La lomboradiculalgie est une pathologie fréquente aux conséquences lourdes sur le plan physique, psychique et financier, et pour laquelle la chirurgie de hernie discale est parfois indiquée. Le marqueur hernie discale opérée (HDO) est utilisé à des fins de surveillance épidémiologique de la pathologie rachidienne. L'objectif de cette thèse était d'observer les variations d'incidence de la HDO et l'influence sur celles-ci de facteurs socio-économiques et liés à l'offre de soins. Le recueil du nombre de HDO à partir du PMSI permettait d'estimer les variations d'incidence de la HDO dans les Pays de la Loire de 2007 à 2010. Des tests de corrélation ont été effectués entre l'incidence de la HDO dans les bassins de vie et certains facteurs socio économiques et d'autres liés à l'offre de soins (issus de données Insee, ARS, ORES et IRDES). Des cartes géographiques pour illustrer certaines données et une analyse graphique de corrélations multiples ont été réalisées. L'incidence de la HDO variait d'un facteur 1 à 1,8 entre les départements, et d'un facteur 1 à 9 entre les bassins de vie, et était corrélée fortement aux taux d'hospitalisation. Ces variations n'étaient pas expliquées par la faible corrélation retrouvée entre l'incidence de la HDO et certains critères socio économiques. Il n'existait pas de corrélation avec les facteurs liés à l'offre de soins évalués, et l'analyse de corrélations multiples était peu contributive. Des analyses multidimensionnelles et l'étude de données individuelles permettraient de préciser ces éléments qui questionnent la pertinence du marqueur HDO dans la lomboradiculalgie et plus globalement dans la pathologie rachidienne.