Attentes et besoins des médecins généralistes envers les unités cognitivo-comportementales. Etude qualitative auprès de 12 médecins généralistes du Maine et Loire
| Titre | Attentes et besoins des médecins généralistes envers les unités cognitivo-comportementales. Etude qualitative auprès de 12 médecins généralistes du Maine et Loire |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Rousseau Anaïs |
| Directeurs | Chataigner Bernard |
| Année | 2016 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20117127/2016MCEM5527/fichier/5527F.pdf |
| Mots-clés | démence, Maladie d’Alzheimer, médecine générale, troubles du comportement, unité cognitivo-comportementale |
| Résumé | Introduction : l'évolution naturelle de la maladie démentielle est marquée par l'apparition de symptômes psycho-comportementaux des démences (SPCD), qui peuvent toucher jusqu'à 90% des personnes atteintes de démence. Les difficultés de prise en charge peuvent conduire à des attitudes inadaptées et un épuisement des soignants et des aidants. Il existe aussi un risque de iatrogénie, de complications traumatiques ou nutritionnelles. Face à la problématique de la prise en charge des patients atteints de démence, les Unités Cognitivo-comportementales ont été créés lors du troisième plan Alzheimer de 2008-2012. L'objectif de cette thèse était d'explorer les attentes et les besoins des médecins généralistes qui adressent des patients en UCC, sur la prise en charge des troubles psycho-comportementaux des démences. Méthode : qualitative par entretiens semi-dirigés. 12 médecins généralistes ayant adressé des patients sur l’UCC du Maine et Loire ont été interrogés sur les difficultés rencontrées dans la prise en charge des patients atteints de démence, les objectifs et les effets du séjour en UCC. Une analyse thématique des verbatim a été conduite. Résultats : les médecins généralistes rapportaient la nécessité d’une hospitalisation pour séparer le patient du milieu de vie en proie à une crise. L’effet ressenti en était le répit de l’ensemble des intervenants. L’hospitalisation avait pour but d’évaluer le patient et former les soignants. Le séjour en UCC avait permis de guider la prise en charge et d’accompagner les soignants et les aidants. Cependant, les troubles du comportement pouvaient réapparaître rapidement après la sortie, en lien avec un milieu de vie inadapté ou des moyens insuffisants. Conclusion : des besoins et des attentes variés ne correspondant pas toujours aux missions figurant dans le cahier des charges des UCC, traduisant des difficultés de prise en charge au quotidien, notamment par des lieux de vie inadaptés aux patients ou des moyens insuffisants. Il serait intéressant de réfléchir au développement d’unités mobiles spécialisées dans la prise en charge des troubles psycho-comportementaux pour prendre en charge le patient dans son milieu de vie. |
| Résumé en anglais | Introduction: behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) are part of the natural evolution of the disease. They are present at almost ninety percent of patients. Difficulties of management can lead to inappropriate attitudes and exhaustion of health care workers. There are risks of Adverse drug and traumatic or nutritional complications. Cognitivo-behavioral units (CBUs) have been created in the French 2008-2012 Alzheimer Plan, for the management of BPSD of patients suffering from Alzheimer's disease or related diseases. The aim of this study was to explore caring needs and expectations of general practitioners who admit their patients in CBU. Methods: qualitative with semi-directed interviews. 12 general practitioners who made hospitalized their patients in CBU of Maine et Loire were interviewed about their difficulties with management of patients with a dementia. They were interviewed about the objective and the impact of the hospitalization on management. A thematic analysis of the verbatim was conducted. Results: general practitioners wished separate the patient from living environment in the prey of a crisis. The felt effect was the respite of all the people who took care of the patient. The hospitalization aimed to evaluate the patient and form the health care workers. The hospitalization allowed to guide management of the patient and support the health care workers. However, BSPD could reappear early after the exit of the patient, in relation to unsuitable living environment or insufficient mean. Discussion: a variety of needs and expectations which do not always correspond to the CBUs specifications. These, reflect management daily problems, promoted by unsuitable living environment or insufficient means It could be interesting to reflect on the development of Mobile Cognitive-Behavioral Units for management of the patient in his living environment. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 39 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2016-06-23 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2016ANGE056M |