Comparaison entre deux méthodes de maturation concernant la voie d'accouchement et les conséquences materno-foetales sur des utérus non cicatriciels

Contexte : le taux de déclenchement en France est actuellement de 22,7 %. . Les maturations cervicales se font majoritairement avec des prostaglandines. Le ballonnet étant principalement réservé aux utérus cicatriciels . Peu
d'études confrontent les avantages et les inconvénients de ces deux méthodes chez les patientes porteuses d'un utérus sain.

Objectif : comparer l'efficacité d'un double ballonnet de Cook par rapport au Propess pour la maturation du col utérin chez des patientes porteuses d'un utérus non cicatriciel. Schéma d'étude Étude cas-témoin rétrospective monocentrique réalisée au Centre Hospitalier du Mans (maternité de type III) entre le 1er janvier 2015 et le 31 août 2015.

Matériel : trente-deux cas pour soixante-quatre témoins étaient appariés sur l'âge, la parité et l'IMC.

Méthode : recueil à partir des dossiers obstétricaux. Tests statistiques utilisés : Student, Chi2 et Fisher (différence
significative si p<0,05 ; Odd ratio et son intervalle de confiance à 95%).

Résultats principaux : le taux d'accouchement voie basse est comparable entre les deux groupes (65,6% vs 75%,
p=0,35). Le score de Bishop avant (2,16 vs 3,64, p=0,000013) et après (5,28 vs 6,73, p=0,00076) maturation est inférieur dans le groupe ballonnet, mais l'amélioration du Bishop est semblable entre les deux groupes (3,13 vs 3,09, p=0,95). L'étiologie du déclenchement varie en fonction du choix de la méthode (p=0,028). Il n'existe pas de différence significative concernant les conséquences materno-foetales.

Conclusion : la maturation par double ballonnet est aussi efficace que celle par Propess. Une étude prospective plus
puissante permettrait d'identifier plus précisément les avantages et les inconvénients de chaque méthode.

Diplôme d'état de sage-femme

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