Comparaison de l'accouchement en décubitus latéral et en décubitus dorsal lors de la phase d'expulsion
| Titre | Comparaison de l'accouchement en décubitus latéral et en décubitus dorsal lors de la phase d'expulsion |
| Type | Mémoire |
| Auteurs | Francisco-Vivier Diane |
| Directeurs | Boutin Annaïck |
| Année | 2016 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20100712/2016MFASMA5278/fichier/5278F.pdf |
| Mots-clés | accouchement décubitus dorsal, Accouchement décubitus latéral, lésions périnéales, postures accouchement |
| Date de soutenance | 2016-06-02 |
| Résumé | Introduction : aujourd'hui on propose aux patientes des positions autres que celle dite "gynécologique" pour l'accouchement tel que le décubitus latéral. On retrouve dans la littérature un effet protecteur sur le périnée avec une diminution du taux d'épisiotomie ainsi qu'une amélioration de l'état néonatal. L'objectif était de comparer l'accouchement en décubitus latéral et dorsal durant la phase d'expulsion. Matériel et méthode : étude cas témoin prospective comparative mono-centrique réalisée au CHU d'Angers entre le 10 juin et 31 décembre 2015. Appariement des patientes accouchant en décubitus latéral (DL) et celles accouchant en décubitus dorsal (DD) selon l'âge maternel, la parité et le poids du nouveau-né. Résultats : sur 37 patientes accouchant en DL, 43.2% ont eu un périnée intact. Pour le reste des patientes, on a retrouvé uniquement des déchirures simples. Il y avait une différence significative concernant le recours à l'épisiotomie(p=0.028) en faveur du DL. La durée de la phase d'expulsion était comprise entre 5 et 10 minutes pour 51.6% de la population en DL. On a retrouvé une augmentation des lactates pour la population en DL (p=0.269) et un score d'Apgar moyen à 1 minute de vie à 9.81 contre 9.68 en DD. Conclusion : l'état périnéal est sensiblement amélioré par une diminution significative du recours à l'épisiotomie et une légère augmentation du taux de périnée intact . La position latérale n'est pas délétère pour l'état néonatal. Il y aurait donc un intérêt du décubitus latéral lors de la phase d'expulsion. Il serait intéressant de proposer des formations de simulation aux sages-femmes hospitalières et libérales afin d'accompagner avec efficience les patientes à bas risque. |
| Résumé en anglais | Introduction : nowadays, we suggest other different positions for the delivery than the "gynecological" posture, like the lateral decubitus. In the literature we find a protector effect on the perineum with a reduction of episiotomies and a better neonatal status. The aim of this study was to compare the delivery in lateral decubitus to the delivery in dorsal decubitus during the expulsive phase. Material and method : a prospective comparative monocentric cas-control study conducted at The University Hospital of Angers between 10 june and 31 december 2015. The patients who gave birth in lateral decubitus (LD)have been paired with the patients who gave birth in dorsal decubitus (DD) according to maternal age, parity and birth weight of newborns. Results : 43.2% of 37 patients who gave birth in LD had an intact perineum. For the rest of the patients, we found only simple perineum tears. There was an significative difference concerning the resort to episiotomy (p=0.028) for the LD population. The duration of the expulsive phase was between 5 and 10 minutes for 51.6% of LD population. We observed an increase of lactates (p=0.269) and an Apgar score for one minute of life at 9.81 for the LD population to 9.68 for the DD population. Conclusion : the perineum status is noticeably improved by a significative reduction of episiotomies and an increase of intact perineum. The lateral position is not deleterious for the neonatal status. Therefor, there would be an insterest during the expulsive phase of lateral decubitus. It would be interesting to propose training simulation to hospitals and liberals midwives in order to accompany effienctly the patients. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 21 |
| Diplôme | Diplôme d'état de sage-femme |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | Ecole René Rouchy |