Description de la réhabilitation multimodale post-césarienne au CHU d'Angers
| Titre | Description de la réhabilitation multimodale post-césarienne au CHU d'Angers |
| Type | Mémoire |
| Auteurs | Renault Alexandra |
| Directeurs | Mercier Marie-Bénédicte |
| Année | 2016 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20102209/2016MFASMA5239/fichier/5239F.pdf |
| Mots-clés | alimentation post-opératoire, analgésie multimodale, césarienne, Réhabilitation précoce, sonde urinaire |
| Date de soutenance | 2016-06-02 |
| Résumé | Contexte : la réhabilitation précoce post-césarienne vise un rétablissement rapide de l’état maternel. Ce concept repose sur une analgésie multimodale efficace, un retrait précoce des dispositifs invasifs (perfusion intraveineuse, sonde urinaire), une reprise rapide des boissons et de l’alimentation ainsi qu’une mobilisation précoce. Dans le cadre de la césarienne, il est important que les patientes retrouvent rapidement une autonomie en raison de la création du lien mère-enfant. Objectif : décrire la réhabilitation multimodale post-césarienne au CHU d’Angers. Matériel et méthode : une étude rétrospective, descriptive, monocentrique a été réalisée du 1er janvier au 30 juin 2015 au CHU d’Angers. Les données ont été recueillies à partir des dossiers obstétricaux, dossiers de soins informatisés, des feuilles des prescriptions intraveineuses, des dossiers d’anesthésie et des comptes rendus de césariennes. Résultats : le taux de césarienne était de 18,6%. 248 patientes ont été incluses dans l’étude. 92,34% des césariennes ont été réalisées sous anesthésie locorégionale. 37,5% des patientes ont reçu un traitement antiémétique. L’analgésie post-opératoire était multimodale et efficace (75,81% d’ENS < 4 avant h24), combinant une dose optimale de morphine en périmédullaire associée à du sufentanil, et des antalgiques de différents paliers (paracétamol, néfopam) et surtout des AINS. Les délais étaient en moyenne de 21,8h pour le premier lever, 22,1h pour le retrait de la sonde urinaire, 28,2h pour le retrait de la perfusion, 30,7h pour la reprise des gaz et 87,7h pour la reprise du transit. Plus le lever était précoce, plus la sonde urinaire, la perfusion étaient retirées tôt, plus la reprise du transit se faisait rapidement (p < 0,0001) ainsi que la reprise des gaz (p = 0,65). Conclusion : la réhabilitation post-césarienne au CHU d’Angers tend déjà par certains aspects de la prise en charge vers une réhabilitation précoce. Un protocole multidisciplinaire précisant un retrait rapide des dispositifs invasifs et un lever précoce permettrait de favoriser sa mise en place. |
| Résumé en anglais | Background : the enhanced recovery after caesarean aims to a quick recovery of the maternal state. This notion rests on an effective and multimodal analgesia, a precocious removal of invasive devices (intravenous infusion, urinary catheter), a quick resumption of drinks and food and a precocious mobilization. For the caesarean, it is important that the patients get back quickly their autonomy. It enables the mother-child bond to be created. Methods : a retrospective, descriptive and monocentric study was realized from the first of January to the 30th of June 2015 at the Angers hospital. The data was collected from the obstetrical files, computerized treatment's files, intravenous prescriptions' forms, anesthesia’s files and caesareans' reviews. Results : the rate of caesareans was 18,6%. 248 patients were included in the study. 92,34% of the caesareans were realized under locoregional anesthesia. 37,5% of the patients received an antiemetic treatment. The postoperative analgesia was multimodal and effective (75,81% of ENS < 4 before 24 hours), combining an optimal dose of morphine in perimedullary associated to sufentanil, analgesics of different stages (paracetamol, nefopam) and, above all, AINS. The time-line was on average 21,8 hours for the first survey, 22,1 hours for the removal of the urinary catheter, 28,2 hours for the removal of the perfusion, 30,7 hours for the resumption of the gas and 87,7 hours for the resumption of the transit. The more precocious the survey was, the earlier the perfusion and the urinary catheter were removed, and the quicker the resumptions of the transit and the gas (p = 0,65) were made. Conclusion : The recovery after caesarean at the Angers hospital tends to a precocious recovery because of some aspects of the patient care. A multidisciplinary protocol precising a quick removal of invasive devices and a precocious survey could foster its implementation |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 30 |
| Diplôme | Diplôme d'état de sage-femme |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | Ecole René Rouchy |