Administration d'ocytocine de synthèse pendant le travail et hémorragie du post-partum
| Titre | Administration d'ocytocine de synthèse pendant le travail et hémorragie du post-partum |
| Type | Mémoire |
| Auteurs | Pourreau Aurelie |
| Directeurs | Legendre Guillaume |
| Année | 2016 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/19972904/2016MFASMA5232/fichier/5232F.pdf |
| Mots-clés | étude rétrospective unicentrique, Hémorragie du post-partum, ocytocine de synthèse |
| Date de soutenance | 2016-06-01 |
| Résumé | Objectif : évaluer l’association entre l’administration d’ocytocine de synthèse pendant le travail et le volume des pertes sanguines en cas d’hémorragie du post-partum (HPP). Matériel et Méthode : étude de cohorte rétrospective monocentrique des patientes ayant reçu de l’ocytocine de synthèse pendant le travail et ayant fait une hémorragie du post-partum après un accouchement voie basse en 2014 au CHU d’Angers (N=206). Deux groupes de patientes ont été comparés : patientes ayant fait une HPP modérée (volume des pertes sanguines entre 500 et 1000ml)(N=114) et patientes ayant fait une HPP sévère (volume des pertes sanguines ≥ 1000ml)(N=92). Les variables relatives à l’utilisation de l’ocytocine ont été recueillies : dose totale administrée, durée d’administration et débit maximal atteint. Des analyses univariées et multivariées ont été réalisées afin de comparer les deux groupes et de rechercher une association entre les caractéristiques d’utilisation de l’ocytocine et le volume de l’HPP. Résultats : les valeurs moyennes des variables relatives à l’utilisation de l’ocytocine étaient significativement plus élevées pour les patientes ayant fait une HPP sévère : la durée d’utilisation (308 vs 249 minutes, p=0,029), la dose totale (2818 vs 1942 mUI, p=0,020) et le débit maximal atteint (11 vs 9 mUI/minute, p=0,019). Toutefois, ces variables n’étaient pas retrouvées comme facteurs de risque indépendants lors de l’analyse multivariée. Conclusions : les données recueillies ne permettent pas d’établir le risque de survenue d’HPP sévère à partir des variables relatives à l’utilisation de l’ocytocine pendant le travail. Les pratiques actuelles de prévention et de prise en charge de l’HPP contribuent à une réduction du volume hémorragique et interviennent comme un facteur protecteur limitant l’étude des corrélations entre facteurs de risque et HPP sévère. Une large étude de cohorte de patientes recevant de l’ocytocine pendant le travail serait nécessaire afin d’étudier de manière plus précise le rôle de cette thérapeutique dans la survenue d’hémorragies du post-partum. |
| Résumé en anglais | Objective : to investigate the association between the level of oxytocin exposure during labour and the volume of the blood losses in case of postpartum haemorrhage (PPH). Materials and methods : retrospective cohort including women who received oxytocin during labour and with PPH after vaginal delivery, in 2014 at Angers University Hospital (N=206). Oxytocin exposure during labour was studied with three quantitative variables: total dose, maximal infusion rate and total duration of infusion. Two patient groups were analyzed : patient with moderate PPH (loss of blood between 500 and 1000ml) (N=114) and patient with severe PPH (loss of 1000ml or more of blood) (N=92). The association between the level of oxytocin during labour and severe PPH was analyzed using univariate and multivariate analysis. Results : the quantitative variables related to the oxytocin exposure during labour were higher for the patient with severe PPH: total duration of infusion (308 vs 249 minutes, p=0,029), total dose (2818 vs 1942 mUI, p=0,020) and maximal infusion rate (11 vs 9 mUI/minute, p=0,019). However, these variables were not found as independent risk factors during the multivariate analysis. Conclusions : it’s not possible, with the data collected, to establish the risk of severe PPH starting from the variable relating to the use of oxytocin during labour. The current practices of prevention and management of PPH contribute to a reduction of hemorrhagic volume and intervene like a protective factor limiting the study of the correlations between risk factors and severe PPH. A broad cohort of patients with oxytocin exposure during labour would be necessary in order to study in a more precise way the role of this therapeutic in postpartum haemorrhage. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 22 |
| Diplôme | Diplôme d'état de sage-femme |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | Ecole René Rouchy |