Evaluation d'un protocole de rTMS utilisé dans la dépression résistante : un traitement d'entretien efficace?
| Titre | Evaluation d'un protocole de rTMS utilisé dans la dépression résistante : un traitement d'entretien efficace? |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Robin Alexandra |
| Directeurs | Courtois Cédric |
| Année | 2016 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20050062/2016MCEM5220/fichier/5220F.pdf |
| Mots-clés | dépression, Entretien, Résistance, stimulation magnétique transcrânienne répétée |
| Résumé | Contexte : la stimulation magnétique transcrânienne répétée est une méthode non invasive indiquée dans le traitement curatif de la dépression. Il a été suggéré que son maintien permettrait de prévenir la rechute dépressive. Cependant, peu d’études ont été réalisées dans ce domaine. Cette étude évalue de façon rétrospective l’utilisation d’un protocole de maintien des cures de rTMS en pratique clinique auprès d’une cohorte de patients suivie pendant 3 ans. Méthodes : la cure consistait en 10 sessions de rTMS. La stimulation était appliquée sur le cortex dorso-latéral préfrontal. Les évaluations cliniques par la Beck depression inventory (BDI) et la Montgomery and Asberg Depression Rating Scale (MADRS) étaient réalisées au commencement, après 2 semaines de traitement et un mois après la fin de chaque cure. Les cures étaient effectuées tous les 3 mois. Les patients étaient répartis en 3 groupes : une cure (C1), 2 cures (C2), 3 cures et plus (C3+). Résultats : les dossiers de 101 patients ont été analysés, 74 patients ont été inclus. Le groupe C3+ avait des scores à la BDI significativement inférieurs par rapport au groupe C1 (p<0.01 à j10 et p<0.01à j40) et au groupe C2 (p<0.01 à j10 et p<0.01 à j40). Le groupe C3+ avait également des scores à la MADRS significativement inférieurs par rapport au groupe C2 (p=0.01 à j10 et p=0.01 à j40). Discussion : l’amélioration des scores de dépression en fonction du nombre de cures montre un effet antidépresseur. Conclusion : le maintien des cures de rTMS à long terme semble favoriser la prévention de la rechute dépressive. |
| Résumé en anglais | Background : repetitive transcranial magnetic stimulation is a non-invasive method indicated in the treatment of resistant major depressive disorder. It has been suggested that its maintenance could prevent a depressive relapse. However, few studies have been performed in this field. This retrospective study assesses the use of a maintenance protocol of rTMS treatment in a clinical practice with a cohort of patients followed for a period of 3 years. Methods : each course of treatment consisted of 10 rTMS sessions. The stimulation was applied on the dorsolateral prefrontal cortex. The Beck depression inventory (BDI) and the Montgomery and Asberg Depression Rating Scale (MADRS) were used as clinical evaluations at the beginning, after 2 weeks of treatment and one month after the end of each course of treatment. The treatments were carried out every 3 months. Patients were divided into 3 groups: one course of treatment for C1, 2 for C2, 3 and more for C3+. Results : 101 patients’ cases were analyzed. 74 patients were included. The antidepressant effect observed by the BDI scale in group C3+ was statistically significant compared to group C1 (p<0.01 at day10 and p<0.01 at day40) and group C2 (p<0.01 at day10 and p<0.01 at day40). The antidepressant effect was also statistically significant with MADRS in group C3+ compared to group C2 (p=0.01 at day10 and p=0.01 at day40). Conclusion : the maintenance of rTMS treatment seems to enhance the prevention of a depressive relapse. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 35 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2016-04-19 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2016ANGE036M |