Distribution de l'index de pression systolique de cheville après effort maximal chez mille sujets

TitreDistribution de l'index de pression systolique de cheville après effort maximal chez mille sujets
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursGodet Raphaël
DirecteursBruneau Antoine
Année2016
URLhttp://dune.univ-angers.fr/fichiers/20127187/2016MDEMG5219/fichier/5219F.pdf
Mots-clésArtériopathie Oblitérante des membres inférieurs, épidémiologie, Exercice, Index de pression systolique de cheville, Physiologie
Résumé

Introduction.
L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est corrélée à une importante morbimortalité. Pourtant l’AOMI est probablement sous-diagnostiquée. Quatre artériopathes sur cinq sont asymptomatiques. Au stade précoce de la maladie les index de pression systolique de cheville (IPSC) de repos peuvent être normaux. Il est donc recommandé de les mesurer après un effort. La littérature rapporte uniquement les normes des IPSC après la marche dans la population générale ou après un effort maximal (IPSCpost effort max) chez le jeune sportif de haut niveau. Pourtant l’IPSCpost effort max permettrait probablement de détecter les artériopathes asymptomatiques.

Objectif. Déterminer la distribution de l'IPSCpost effort max et ses facteurs associés dans une population proche de la population générale.

Méthode. Ce travail est une analyse intermédiaire sur les 1000 premiers patients inclus depuis septembre 2009 d’une étude multicentrique prospective. Quatre IPSCpost effort max étaient recueillis à 1 minute d’intervalle, après une épreuve d’effort maximale sur cycloergomètre par enregistrements oscillométriques simultanés automatisés. Les analyses de corrélation entre les IPSCpost effort max et les variables explicatives ont été réalisées en univariée, puis par régression linéaire multivariée.

Résultats. L‘IPSC moyen à une minute de récupération (IPSCmoy effort max 1) est de 0,86 ± 0,13. L’âge est corrélé à l’IPSCmoy effort max 1, r = 0,423 (p<0,001). Les IPSCmoy effort max 1 du 1er, 2ème, 3ème et 4ème quartile d’âge sont respectivement de 0,78 ± 0,12 ; 0,84 ± 0,12 ; 0,89 ± 0,11 et 0,92 ± 0,13 (différences intergroupes significatives). Les autres facteurs associés significativement à l’IPSCmoy effort max 1 sont la Fréquence Cardiaque maximale (FCmax), la taille, la puissance maximale aérobie, le sexe, la présence d’une HTA et/ou d’une dyslipidémie. Notre modèle de régression retient l’équation: IPSCmoy effort max 1 = 1,139 + 0,004*Age – 0,134*Taille – 0,001*FCmax + 0,028*HTA – 0,025 * Dyslipidémie.

Conclusion. L’IPSCmoy effort max 1 ne devrait pas être interprété sans l’âge du patient.
Résumé en anglais

Introduction.
Peripheral arterial disease (PAD) is associated with an important morbi-mortality. However PAD is probably underdiagnosed. Four patients out of five with PAD are asymptomatic. At the early stage of the disease Ankle Brachial Index (ABI) at rest can be normal. It is recommended to measure it after exercise. Normal values of ABI are only known after treadmill test in general population or after maximal exercise test for young elite athletes. However using ABI post maximal exercise (ABIpost maximal exercise) could be used to detect asymptomatic patient with PAD. Objectives. The aim of this study is to evaluate the distribution of the ABIpost maximal exercise and of its associated factors in a population close to general population.

Methods. This is a mid-stage study of a main epidemiological, prospective, multicenter study with 1000 subjects included since september 2009. Four ABIpost maximal exercise were collected at one minute intervals with simultaneous automated oscillometers, after a maximal exercise test performed on a cycloergometer. We evaluated correlation between ABIpost maximal exercise and independent variables followed by a multiple linear regression.

Results. The ABI mean at one minute after maximal exercise (ABImean max exercise 1) is 0.86 ± 0.13. Age is correlated with ABImean max exercise 1, r = 0,423 (p<0,001). ABImean max exercise 1 for 1st, 2nd, 3rd and 4th age quartile are respectively 0.78 ± 0.12 ; 0.84 ± 0.12 ; 0.89 ± 0.11 et 0.92 ± 0.13 (significant difference between each quartile). Other variables with significant relationship with ABImean max exercise 1 were Maximal Heart Rate (HRmax), height, Maximal Aerobic Power (MAP), sex, High Blood Pressure (HBP) and dyslipidemia. The regression equation is : ABImean max exercise 1= 1.139 + 0.004*Age – 0.134*Height – 0.001*HRmax + 0.028*HBP – 0.025 * Dyslipidemia.

Conclusion: ABImean max exercise 1 shouldn’t be interpreted without the patient’s age
Langue de rédactionFrançais
Nb pages42
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2016-04-29
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR Médecine
Numéro national2016ANGE035M