Justification des prescriptions de chimiothérapies hors GHS : mise en œuvre dans la pratique hospitalière et perception des professionnels de santé
| Titre | Justification des prescriptions de chimiothérapies hors GHS : mise en œuvre dans la pratique hospitalière et perception des professionnels de santé |
| Type | Thèse d'exercice : Pharmacie |
| Auteurs | Wilkowsky Cécile Pommé |
| Directeurs | Vignot Stéphane |
| Année | 2016 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20127367/2016PDEPH5191/fichier/5191F.pdf |
| Mots-clés | agent anticancéreux, contrat de bon usage, hors AMM |
| Résumé | La réglementation concernant les prescriptions hors référentiel des chimiothérapies hors GHS est complexe. Toutefois, elle permet aux prescripteurs d’approfondir leur réflexion sur l’intérêt d’un tel traitement avant de l’administrer au patient. Cela représente un avantage notable, car le recours à un traitement hors référentiel se fait souvent dans un contexte de mauvais pronostic, et les réunions de concertation pluridisciplinaires permettent un choix de traitement adapté au rapport bénéfice-risque du patient. Néanmoins, des questions se posent à propos de ces RCP. Ont-elles toutes la même légitimité ? Doit-on systématiquement refaire une RCP lorsque le patient change d’établissement ou suite à un avis d’expert ? Deux études ont été réalisées, l’une au CH de Chartres pour évaluer les pratiques concernant les prescriptions hors référentiel de chimiothérapies hors GHS, l’autre auprès des prescripteurs de la région Centre-Val de Loire pour sonder leur connaissance des modalités de ces prescriptions et leur avis sur ce sujet. Les deux études ont montré que la traçabilité des informations essentielles aux dossiers n’est pas toujours réalisée, principalement par manque de connaissance de la règlementation de la part des prescripteurs. Enfin, nous avons soulevé le fait que les molécules appartenant aux GHS ne subissent pas la même règlementation que les hors GHS. Que doit-on alors penser des objectifs des justifications de prescriptions de C-HGHR ? L'ensemble de ces réflexions conduit à souligner l'importance du suivi pharmaceutique des prescriptions hors référentiel. Il peut permettre d’assurer leur suivi afin de garantir leur prise en charge financière pour l'établissement. |
| Résumé en anglais | Prescription and funding for off-label expensive drugs in France are complex. However, physicians must think about how to treat patients with such drugs. As off-label prescriptions are often used for poor prognosis cancers, advanced analysis is gainful. Multidisciplinary meetings are mandatory in France to find the good treatment for each patient. Yet, are all multidisciplinary meetings the same? Do we need to meet again when a patient comes to a new hospital? Two studies were done, one in Chartres’ hospital to analyze how reglementation were used for off-label prescriptions of expensive antineoplastic agents, and the other to see how well physicians know these guidelines, and what they think about them. These studies show that some major information was not notified in patients’ medical records, mainly because of a poor knowledge of guidelines from physicians. Respect of reglementation is not always done, especially for non-expensive drugs. These discussions highlight the importance of pharmacists’ role in those prescriptions. They make sure the modalities of the prescriptions are right so the funding is assured for the hospital. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 98 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en pharmacie |
| Date de soutenance | 2016-03-15 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR de Sciences Pharmaceutiques et d'Ingénierie de la Santé |
| Numéro national | 2016ANGE005P |