Etude Biopop : évaluation du bilan préopératoire des traumatisés de membres isolés au Service d'accueil des Urgences du CHU d'Angers en vue d'une rationalisation des prescriptions

TitreEtude Biopop : évaluation du bilan préopératoire des traumatisés de membres isolés au Service d'accueil des Urgences du CHU d'Angers en vue d'une rationalisation des prescriptions
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursBachelet Angélique
DirecteursSchotté Thibault
Année2016
URLhttp://dune.univ-angers.fr/fichiers/20127042/2016MDEMG5190/fichier/5190F.pdf
Mots-clésbilan préopératoire, examens complémentaires, fracture, luxations, prescriptions limitées, traumatisme de membre
Résumé

Introduction : La traumatologie est un motif de recours fréquent aux urgences (36 % des consultations). En cas de traitement chirurgical, le bilan pré anesthésique réalisé semble parfois inadapté. Des recommandations de bonnes pratiques encadrent pourtant ces prescriptions.

Matériels et Méthodes : Nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive et rétrospective sur le Service d'Accueil des Urgences du CHU d’Angers, entre décembre 2014 et juin 2015. L'objectif principal de notre étude était une évaluation des pratiques professionnelles actuelles concernant la réalisation du bilan préopératoire vis-à-vis des recommandations de la SFAR d'un patient pris en charge au SAU d’Angers pour un traumatisme de membre isolé. L'impact médico-économique de l'application des recommandations a également été analysé.
Résultats : Sur les 227 dossiers analysés, 67 % n'étaient pas conformes aux recommandations locales. Parmi les 581 bilans prescrits, 14.8 % d'entre eux étaient justifiés. Les anomalies constatées lors de la réalisation d'examens biologiques n'ont donné lieu à aucune exploration complémentaire. Le coût estimé des bilans préopératoires en excès s’élève à 7528.47 euros.

Conclusion : Les bilans préopératoires réalisés dans le cadre d’une chirurgie orthopédique non programmée sont en grande majorité inadaptés avec un réel impact organisationnel et médico-économique. La diffusion d’un guide d’aide à la prescription élaboré en collaboration avec l’ensemble des acteurs de cette filière pourrait contribuer à l’amélioration de nos pratiques.
Résumé en anglais

Introduction: Traumatology is a frequency reason for recourse in emergency (36% of the consultations). In case of surgery, the anesthetic assessment conducted seems sometimes inappropriate. Recommendations of good practice govern these requirements.

Material and Methods: We realized a descriptive and retrospective observational study on the Emergency of the university hospital of Angers, between December 2014 and June 2015. The main objective of our study was an evaluation of the current professional practices concerning the realization of the preoperative assessment with respect to the recommendations of the SFAR of a patient who ware managed in the emergency of Angers for a trauma of isolated member. The medico-economic impact of the application of the recommendations was analyzed.
Results: On the 227 analyzed files, 67% were not in conformity with the local recommendations. Among the 581 prescribed assessments, 14.8% of them were justified. The anomalies noticed during the realization of biological examinations have not triggered complementary exploration. The estimated cost of the preoperative assessments in excess is 7528.47 euros.

Conclusion: The preoperative assessments realized during a not programmed orthopedic surgery are in great majority inappropriate with a real organizational and medical economic impact. The distribution of a prescription guide developed in association with all the actor of this sector could contribute to the improvement of our practices.
Langue de rédactionFrançais
Nb pages59
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2016-01-28
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR Médecine
Numéro national2016ANGE016M