Etude sur la morbi-mortalité de la pariétectomie thoracique lors de la prise en charge des cancers du sein localement avancés
| Titre | Etude sur la morbi-mortalité de la pariétectomie thoracique lors de la prise en charge des cancers du sein localement avancés |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Sandrini Laurence |
| Directeurs | Paillocher Nicolas |
| Année | 2013 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20076162/2013MDEGY519/fichier/519F.pdf |
| Mots-clés | cancer du sein, lambeau de recouvrement, morbidité, pariétectomie, qualité de vie |
| Résumé | Etude rétrospective concernant la mortalité, la morbidité et la survie de 25 patientes opérées d’une pariétectomie entre janvier 2000 et décembre 2011 à l’ICO centre Paul Papin. L’âge moyen à la prise en charge était de 63 ans. Il s’agissait d’une récidive de cancer du sein pour 19 patientes. La chirurgie a consisté en mastectomie pour 7 patientes, une exérèse de la paroi thoracique avec ablation des muscles pectoraux pour 17 patientes et une exérèse de la paroi thoracique, ablation des muscles pectoraux et d’une cote pour 1 patiente. La fermeture de la paroi a été obtenue par lambeau d’avancé abdominal chez 8 patients, lambeau de grand dorsal chez 13 patients et association des 2 techniques chez 4 patients. Il n’y a pas eu de décès post opératoire, ni de pertes de lambeau. Une reprise chirurgicale a été nécessaire pour 3 patientes. Le délai moyen de survie sans récidive est de 20,3 mois. 11 patientes ont présenté une récidive locale, 18 patientes une récidive locale et /ou régionale. Chez les patientes traitées en intention curative, la survie sans récidive est de 24.3 mois, chez les patientes traitées en intention palliative, elle est de 6.5 mois. Sur les 25 patientes opérées, 12 sont décédées au cours du suivi. La pariétectomie a une morbidité faible, mais avec un taux élevé de récidive locale et de décès. L’objectif de cette chirurgie est d’abord la prise en charge des symptômes gênants liés à la progression du cancer (ulcération, douleur) et donc l’amélioration de la qualité de vie. Elle reste le seul traitement disponible pour les volumineuses tumeurs à malignité locale telles que les sarcomes. Des études centrées sur la qualité de vie seraient nécessaires |
| Résumé en anglais | We reviewed our experience with 25 patients who underwent chest wall resection for locally extensive breast cancer between January 2000 and December 2011 in a single institution. Preoperative patients characteristics were recorded and complication were scored. Mean age at surgery was 63 years. 17 patients had a recurrence. Soft tissue reconstruction consisted of latissimus dorsi musculo-cutaneous flap in 13 cases, abdominal flap in 8 cases and combination of two techniques in 4 cases. There were no flaps losses and no mortality occurred. 3 patients required an additional operation. The median disease free interval was 20.3 months. 11 patients presented a loco regional relapse, 18 patients presented a loco regional or metastatic relapse. In patients treated with curative intent (n=20), median disease-free interval after extensive surgery was 24.1 months. In patients treated with palliative intent (n=5), median disease free interval after extensive surgery was 6.5 months. Large soft resection for extensive locally extensive breast cancer has a low morbidity. However, a significant number of patients have the development of local recurrence or metastasis. Surgical resection with the goal of palliation can be considered to improved quality of life. Future studies should focus on the quality of life. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 45 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2013-03-21 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2013ANGE006M |