Evaluation des pratiques professionnelles : étude interventionnelle sur l'utilisation des critères d'Ottawa du genou au SAU d'Angers

INTRODUCTION : les traumatismes du genou sont un motif de consultation fréquent aux urgences. Les indications de radiographies pour un traumatisme aigu répondent aux critères d’Ottawa. Ces critères sont validés depuis 20 ans mais mal connus et sous utilisés par les praticiens de médecine d’urgence. Sur une observation sur 3 mois d’avril à juin 2014, il y avait 80,92 % de radiographies prescrites et le temps de passage administratif médian était de 175 minutes. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact de la sensibilisation des praticiens du SAU d’Angers à l’utilisation des critères d’Ottawa du genou pour le recours aux radiographies et sur le temps de passage dans la prise en charge des traumatismes du genou.

MATERIEL ET METHODES : étude interventionnelle monocentrique au SAU d’Angers avec analyse rétrospective des données sur 3 mois issues du logiciel médical URQUAL. Les patients étaient contactés par téléphone deux semaines après leur passage au SAU.

RESULTATS : 164 patients ont été inclus du 1er juillet au 30 septembre 2015. L’âge médian était de 34 ans (24-51) et le ratio hommes/femmes était de 1,69. Le pourcentage de radiographies était significativement différent de la phase pré interventionnelle (71,34% vs 80,92 %, p = 0,039) de même que le temps de passage administratif (médiane de 150 min vs 175 min, p = 0,04). Les patients contacté par téléphones (n=87) étaient satisfaits à très satisfaits de leur prise en charge dans 75,86 % des cas et il n’existait pas de différence selon la réalisation ou non de radiographies (p = 0,85).

CONCLUSION : l’intervention a permis de réduire le taux de radiographies et le temps de passage administratif aux urgences. De plus, la réalisation de radiographies ne modifie pas la satisfaction du patient