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Premières crises d'épilepsie non provoquées : expérience du CHU d'Angers de 2009 à 2014 et perspectives

Résumé en français

Toute première crise d’épilepsie non provoquée impose d’évaluer le risque de récurrence, de poser un diagnostic étiologique et syndromique. L’objectif était de décrire la prise en charge (PEC) au CHU d’Angers et de formuler des propositions conformes aux recommandations de la Société Française de Neurologie.

Matériel et méthodes : les patients présentant une première crise d’épilepsie non provoquée adressés au laboratoire d’électroencéphalographie de 2009 à 2014 ont été inclus rétrospectivement. Les données anamnestiques, cliniques, paracliniques et hospitalières ont été recueillies. Deux groupes de patients ont été distingués : ceux hospitalisés en Neurologie et ceux rentrant à domicile.

Résultats :nous avons inclus 115 patients d’âge moyen 47,8 ans (±23). Une imagerie cérébrale (TDM et/ou IRM) et un bilan biologique étaient réalisés chez 114 patients. 50% des patients avec une TDM normale avaient une IRM. L’EEG était réalisé dans un délai médian de 1 jour et 4 heures (4 heures et 30 minutes ; 3 jours). Malgré 50,4% d’EEG normaux, 6 EEG prolongés après privation de sommeil (EPPS) était pratiqués. Seuls 50% des patients étaient suivis en neurologie. Les délais de réalisation de l’EEG et d’introduction d’un traitement antiépileptique étaient significativement réduits chez les patients hospitalisés (p=0,002 et p=0,04).

Conclusion :ce travail souligne les points forts (délais de réalisation de l’EEG et d’introduction du traitement) facilités par une hospitalisation mais aussi les faiblesses (peu d’EPPS et de suivi, bilan étiologique incomplet) de la PEC angevine. La mise en place d’une filière adaptée permettrait d’améliorer la PEC sans hospitalisation.

Résumé en anglais

Facing a first unprovoked epileptic seizure, we need to consider the risk of relapse, and make an etiological and syndromic diagnosis. The objective of this study was to describe the patient care at the University Hospital of Angers and to make proposals consistent with the recommendations of the French Society of Neurology.

Material and methods :patients with a first unprovoked epileptic seizure and sent to electroencephalography laboratory between 2009 and 2014 were included. Anamnestic, clinical, paraclinical and hospital data was collected. Two different groups of patients were considered: those hospitalized in Neurology and those returning home.
Results :we included 115 patients of mean age 47.8 years (± 23). Brain imaging (CT and/or MRI) and laboratory tests were performed for 114 patients. 50% of patients with normal CT went through an MRI. The EEG has been achieved in a median leadtime of 1 day and 4 hours (4 hours and 30 minutes; 3 days). Despite 50.4% of normal EEGs, 6 EEGs after sleep deprivation (EEG-SD) were performed. Only 50% of patients were followed in neurology services. Comparing the two groups, we find that the completion period of the EEG and introduction of an antiepileptic treatment were significantly reduced in the case of hospitalized patients (p = 0.002 and p = 0.04).

Conclusion : this work highlights the strengths (completion leadtime of the EEG and introduction of treatment) resulting from hospitalization but also the weaknesses (few EEG-SD and incomplete blood test) of patient care at the CHU of Angers. The implementation of an appropriate consultation would ensure a satisfactory patient care avoiding hospitalization.

Année
2016
Nombre de pages
63
Année de soutenance
2016-01-21
Type de dépôt
Thèse d'exercice : Médecine
Langue de publication
Français
Éditeur
Université Angers
Lieu d'édition
Angers
Citation Key
dune5181
URL
http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20106745/2016MDENE5181/fichier/5181F.pdf
Thèse
Libellé de l'étape
DES neurologie 4
Bac+
5
Publication du contenu
Libellé de l'UFR
UFR Médecine
Libellé du diplôme
Diplôme d'État de docteur en médecine
Fichier