Evaluation de la microcirculation cutanée par imagerie de contraste laser speckle chez les patients atteints de pseudoxanthome élastique

TitreEvaluation de la microcirculation cutanée par imagerie de contraste laser speckle chez les patients atteints de pseudoxanthome élastique
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursEtienne Maxime, Abraham Pierre, Humeau-Heurtier Anne
DirecteursMartin Ludovic
Année2016
URLhttp://dune.univ-angers.fr/fichiers/20117268/2016MCEM5179/fichier/5179F.pdf
Mots-clésimagerie de contraste laser speckle, perfusion microvasculaire, pseudoxanthome élastique
Résumé

Le pseudoxanthome élastique (PXE) est une maladie héréditaire du tissu conjonctif de transmission autosomique récessive qui se caractérise par une calcification aberrante des fibres élastiques. Le PXE atteint préférentiellement le derme, la rétine et la paroi des artères de moyens et de gros calibres. Nous avons constaté chez certains patients des « poussées érythémateuses » au niveau des lésions cutanées de PXE. A l’aide d’une nouvelle technique d’exploration vasculaire cutanée appelé imagerie de contraste laser speckle nous avons évalué la perfusion microvasculaire au niveau des lésions de PXE. Trente-et-un patients atteints de PXE et 11 sujets volontaires sains ont été explorés au niveau de 2 zones cutanées : la face latérale droite du cou, zone classiquement atteinte dans le PXE, et la peau en regard de la fosse lombaire droite, zone classiquement non atteinte dans le PXE. La valeur moyenne de perfusion microvasculaire cutanée au niveau du cou des patients PXE était significativement plus importante que celle au niveau du cou des sujets sains (p= 0,03) : 94 APULSCI chez les patients PXE contre seulement 82 APULSCI chez les sujets sains. Au contraire, au niveau de la peau en regard de la fosse lombaire droite il n’y avait pas de différence significative de moyenne de perfusion microvasculaire entre patients PXE et sujets sains (p = 0,10) : 45 APULSCI chez les patients PXE et 40 APULSCI chez les sujets sains.
Notre étude met en évidence pour la première fois une différence significative de perfusion microvasculaire au niveau de la peau du cou, une des zones bastions des lésions de PXE, entre patient PXE et sujets sains. Ce résultat offre un nouveau regard sur la physiopathologie des lésions cutanées de PXE. L’exploration des phénomènes inflammatoires et vasculaires locaux au sein des lésions cutanées de PXE pourraient permettre de préciser le résultat de notre étude.
Résumé en anglais

Pseudoxanthoma elasticum (PXE) is an uncommon autosomal recessive multisystem disorder affecting connective tissues and characterized by aberrant mineralization of soft connective tissue with degeneration of the elastic fibers. It mainly affects dermis, retina and media of peripheral arteries. Some patients report episodes of inflammatory flare regarding skin changes of PXE. Using a new technique to explore skin microvascular perfusion called laser speckle contrast imaging we aimed to study microvascular skin blood flow in skin changes of PXE.
Thirty-one PXE patients and 11 healthy volunteers were investigated at 2 skin areas: the right side of the neck, typically affected in the PXE, and the skin over the right lumbar fossa, typically not affected in the PXE. Mean perfusion value of the neck in PXE patients was significantly greater than that of the neck in healthy subjects (p = 0.03): 94 APULSCI in PXE patients against only 82 APULSCI in healthy subjects. On the contrary, at the skin over the right lumbar fossa there was no significant difference in mean perfusion value between PXE patients and healthy subjects (p = 0.10): 45 APULSCI in PXE patients and 40 APULSCI in healthy subjects. This study reveals for the first time a significant difference in microvascular perfusion in skin of the neck, area typically affected in the PXE, between PXE patients and healthy subjects. This result provides a new insight on the physiopathology of skin changes in PXE. Exploring inflammatory and vascular local processes in the skin of PXE patients could help to explain the results of our study.
Langue de rédactionFrançais
Nb pages27
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2016-01-18
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR Médecine
Numéro national2016ANGE008M