Evolution des patients insuffisants respiratoires chroniques admis en réanimation médicale pour une acidose hypercapnique et place de la ventilation non invasive au long cours après un épisode aigü au CHU d'Angers

Introduction
La Ventilation Non Invasive (VNI) a fait la preuve de son efficacité dans le traitement des insuffisances respiratoires aigues et chroniques hypercapniques. Cependant la transitions entre ces deux situations reste mal codifiée alors qu’elle concerne tiers des insuffisances respiratoires chroniques hypercapniques. Notre objectif était d’étudier cette population et cette transition.

Matériel et méthode
Cette étude observationnelle prospective monocentrique visait à étudier le devenir à quatre mois et un an des patients admis en réanimation médicale au CHU d’Angers pour une acidose hypercapnique avec une insuffisance respiratoire chronique sous-jacente, connue ou suspectée, et l’influence de l’instauration VNI chronique. Le critère de jugement principal était le taux de réhospitalisation pour motif respiratoire. Les critères de jugement secondaires étaient la qualité de vie, la fonction respiratoire, les modifications d’appareillage et la mortalité.

Résultats
18 mois après le début de l’étude, les résultats intermédiaires rapportent 46 patients inclus (dont 23 appareillés par VNI), et 18 ayant terminé l’étude. Les principales étiologies étaient la Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive et le Syndrome Obésité/Hypoventilation. Les patients ventilés étaient significativement moins réhospitalisés à 4 mois et amélioraient leur gazométrie. Les autres paramètres ne différaient pas entre les groupes.

Conclusion
Les résultats intermédiaires confirment la faisabilité de l’étude et le choix du critère de jugement principal. Les premiers résultats semblent indiquer un bénéfice à la VNI mais la poursuite de l’étude et des analyses en sous groupes seront nécessaires.

Diplôme d'État de docteur en médecine

UFR Médecine

000005175