Avis thérapeutiques émis par l'équipe mobile de gériatrie : étude analytique et impact sur l'évoution clinique des patients
| Titre | Avis thérapeutiques émis par l'équipe mobile de gériatrie : étude analytique et impact sur l'évoution clinique des patients |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Paré Pierre-Yves |
| Directeurs | Annweiler Cédric |
| Année | 2015 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20106705/2015MCEM5082/fichier/5082F.pdf |
| Mots-clés | conseil thérapeutique, Durée d'hospitalisation, équipe mobile gériatrique, Personnes âgées |
| Résumé | L’Équipe Mobile Gériatrique (EMG) intervient auprès des patients âgés hospitalisés et émet, suite à une évaluation gériatrique standardisée, des recommandations visant à aider les équipes médicales non gériatriques. Notre objectif était de décrire la fréquence et la nature des avis thérapeutiques émis par l'EMG, et de déterminer s’ils étaient associés une meilleure évolution clinique, spécifiquement une durée d’hospitalisation plus courte. Nous avons mené une étude quantitative monocentrique observationnelle descriptive et analytique, avec saisie rétrospective des données. La fréquence et le détail des avis thérapeutiques émis en 2011-2012 par l’EMG du CHU d’Angers, France, ont été décrits. Une durée d’hospitalisation courte a été définie par le plus petit quintile, soit ≤4jours. 825 interventions ont été réalisées, dont 791 ont pu être analysées, parmi lesquelles 580 (73%) comprenaient un avis thérapeutique. Les facteurs associés à l'émission d'un avis thérapeutique reflétaient la fragilité : âge élevé, polymédication, polymorbidité, chutes, troubles cognitifs. Ces avis consistaient majoritairement (57,8%) en une combinaison d'ajout et de retrait de médicaments. Les avis concernaient les psychotropes (48,3%), puis les morphiniques, les laxatifs, l'hydratation et les médicaments à visée cardiovasculaire. L'émission d'un avis thérapeutique était positivement associée à une durée d'hospitalisation courte (OR=1,53 ; p=0,049), en particulier lorsqu'il concernait les inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone et les inhibiteurs calciques. |
| Résumé en anglais | Rationale: The Mobile Geriatric Teams (MGTs) evaluate older inpatients in a standardised way, and delivers advices to assist non-geriatric medical teams in providing the right care to older inpatients. Our objective was to describe the frequency and nature of the therapeutic advices issued by a MGT, and determine whether they were associated with improved clinical outcome, specifically a shorter hospital stay. Methods: We conducted a quantitative descriptive and analytical observational single-center study with retrospective data entry. We described the frequency and nature of the therapeutic advices issued in 2011-2012 by the MGT of the University Hospital of Angers, France. A short hospital stay was defined by the lowest quintile, i.e. ≤4days. Results: 825 assessment were performed, of which 791 were analyzed, including 580 (73%) with a therapeutic advice. The therapeutic advices were associated with frailty, specifically advanced age, polypharmacy, polymorbidity, hisotry of falls, and cognitive disorders. These advices were mainly (57.8%) a combination of adding ant withdrawing medications. They were related mainly to psychoactive drugs (48.3%), followed by opioids, laxatives, hydration and cardiovascular drugs. Therapeutic advices were positively associated with a short hospital stay after adjustment for confounders (OR=1.53, p=0.049), especially regarding renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors and calcium channel blockers. Conclusions: A therapeutic advice was issued in the majority of cases by the GMT, and was associated with a shorter hospital stay. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 44 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2015-10-27 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2015ANGE139M |