Efficacité et tolérance du cetuximab en traitement du cancer colorectal du sujet âgé
| Titre | Efficacité et tolérance du cetuximab en traitement du cancer colorectal du sujet âgé |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Seuwin Benoit |
| Directeurs | Linot Benjamin |
| Année | 2015 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20106952/2015MCEM5072/fichier/5072F.pdf |
| Mots-clés | cancer colorectal, Cetuximab, Chimiothérapie, sujet agé |
| Résumé | Contexte : Alors que l’âge médian au diagnostic du cancer colorectal est de plus de 70 ans, les patients âgés sont sous-représentés dans les études de phase III. Peu de données existent sur la tolérance et l’efficacité des biothérapies notamment anti EGFR dans cette population. Patients et méthodes : Nous avons analysé rétrospectivement l’efficacité et la tolérance du Cetuximab en association à une chimiothérapie, chez des patients de plus de 70 ans, traités pour un cancer colorectal métastatique. Les patients recevaient un traitement par chimiothérapie associé au Cetuximab hebdomadaire à la dose de 250mg/m² après une dose de charge de 400mg/m². Résultats : 80 patients ont été traités entre 2006 et 2013 avec un suivi médian de 72 mois. 88,75% présentaient un PS < 2 et 67,5% un score de Charlson < 1. Un nombre médian de 9 cycles de Cetuximab était administré chez 33.75% des patients en 1ere ligne, 40% en 2eme et 26.25% au-delà de la 3eme ligne. Le schéma de chimiothérapie associé était le plus souvent à base de 5-FU et d’IRINOTECAN (62,25%) ou d’IRINOTECAN en monothérapie (28,75%). Une toxicité de grade ≥ 3 était observée chez 35% des patients avec seulement 5 arrêts de traitement pour toxicité au Cetuximab. Une folliculite était observée chez 82,5% des patients avec 6,25% de folliculite de grade >2. La survie globale et sans progression médiane étaient de 38,6 mois (IC 95% [28.29 ;48.83]) et 9,7mois (IC 95%[8.25 ;11.21]). Conclusion : La tolérance et l’efficacité du Cetuximab en association à la chimiothérapie chez le sujet âgé semblent similaires à celles des sujets plus jeunes. |
| Résumé en anglais | Efficacy and tolerance of Cetuximab in association with chemotherapy for elderly people suffering from metastatic colorectal cancer. Context: Although median age at colorectal cancer’s diagnostic is above 70 years old, elderly people are underrepresented in clinical trials. There is a lack of data about tolerance and efficacy of treatment with cetuximab for elderly people suffering from metastatic colorectal. Methods: Data from patients with metastatic colorectal cancer, treated by Cetuximab-based therapy were retrospectively collected. Patients were treated by Cetuximab 400mg/m², once and 250mg/m² weekly thereafter, in association with chemotherapy. Results: 80 patients with median follow up at 72 months were treated between 2006 and 2013. 88.75% presented PS <2, 67.5% Charlson Comorbidities Index <1, and 43.75% undergone surgery for metastatic disease. A median number of 9 cycles were administered, front line for 33.75% of the patients, in second line for 40% and above for 26.25%. Chemotherapy associated was 5-FU and Irinotecan based chemotherapy for 62.25% and Irinotecan monotherapy for 28.75%.. Grade III/IV adverse events occurs for 35%. 82.5 % patients presented cutaneous rash, only 6.25% presented grade >2. Five patients stopped treatment because of toxicity due to Cetuximab. Median overall survival and progression free survival were respectively of 38.6 months (CI 95% [28.29 ;48.83]) and 9,7 months (CI 95%=9.7 [8.25 ;11.21]). Conclusions: Cetuximab in elderly is well tolerated and toxicity profile seems to be close to younger people’s. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 62 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2015-10-15 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2015ANGE136M |