Alzheimer disease in older adults : does vitamin D status influence the cognitive protection provided by memantine ?
| Titre | Alzheimer disease in older adults : does vitamin D status influence the cognitive protection provided by memantine ? |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Lemire Pauline |
| Directeurs | Annweiler Cédric |
| Année | 2015 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20051689/2015MCEM5063/fichier/5063F.pdf |
| Mots-clés | Alzheimer, démence, médecine générale, memantine, personne âgée, vitamine D |
| Résumé | Rationnel. La mémantine est un traitement symptomatique de la maladie d'Alzheimer (MA) dont l'efficacité semble potentialisée par la vitamine D. Notre objectif était d'évaluer l'évolution des fonctions cognitives à 6 mois chez des patients atteints de MA en fonction de la prise de mémantine et de leur statut vitaminique D. Méthode. 58 patients (âge moyen 83±5ans; 57% femmes) suivis pendant 6 mois ont été séparés en 4 groupes en fonction du déficit en vitamine D (VDD, défini par une 25-hydroxyvitamine D sérique ≤25nmol/L) à M0 et M6 (groupe 1 : pas de VDD à M0 et M6 ; groupe 2 : VDD à M0, mais pas à M6 ; groupe 3 : pas de VDD à M0, VDD à M6 ; groupe 4 : VDD à M0 et à M6). Le changement des performances cognitives à 6 mois était évalué par le changement de score au Mini-Mental State Examination (MMSE) en fonction de la prise de mémantine. L'âge, le sexe, l'IMC, le score IADL, le score GDS, et l'utilisation de psychotropes ont été considérés comme de potentiels facteurs confondants. Résultats. Après 6 mois de suivi, les patients du groupe 3 sans VDD initiale mais ayant développé une VDD à 6 mois présentaient une amélioration du score MMSE à 6 mois lorsqu'ils prenaient de la mémantine par rapport à ceux qui n'en prenaient pas (p=0,039). La prise de mémantine était associée à une augmentation du score MMSE à 6 mois uniquement dans le groupe 3 (β=8,8 ; P=0,044). Conclusion. L'utilisation de la mémantine était associée à une amélioration de la fonction cognitive après 6 mois de traitement uniquement en cas d'apparition d'une VDD à M6. La mémantine pourrait être protectrice du déclin cognitif accompagant l'apparition d'un déficit en vitamine D. |
| Résumé en anglais | Background. Memantine is a symptomatic treatment of Alzheimer disease (AD). Its efficacy may be enhanced by vitamin D. Our objective was to determine the 6-month cognitive changes among AD patients according to the use of memantine and to their vitamin D status. Methods. 58 AD patients (mean±standard deviation, 82.9±5.0years; 56.9% female) were included and separated into four groups according to vitamin D deficiency (VDD; defined as serum 25-hydroxyvitamin D≤25nmol/L) at M0 and M6 (group 1: no VDD at M0 and M6; group 2: VDD at M0 and no VDD at M6; group 3: no VDD at M0 and VDD at M6; group 4: VDD at M0 and M6). The 6-month change of the cognitive performance was examined with the Mini-Mental State Examination (MMSE) score among the 4 groups according to the use of memantine. Age, gender, body mass index, IADL score, GDS score, and use of pchychoactive drugs were also measured at baseline. Results. Participants using memantine had a lower MMSE score at M0 compared to those who did not use memantine (P=0.006). After 6 month of follow-up, an improvement of the MMSE score was associated with the use of memantine only among the participants who exhibited VDD at M6. This was significant in group 3 who had no VDD at baseline (P=0.039), but there was only a trend in group 4. The use of memantine was associated with a 6-month improvement of the MMSE score only in group 3 (β=8.8, P=0.044). |
| Langue de rédaction | anglais |
| Nb pages | 38 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2015-10-14 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2015ANGE130M |