Etude rétrospective portant sur 173 patientes atteintes de cancer du sein bilatéral synchrone, enquête épidémiologique, impact diagnostic et thérapeutique
| Titre | Etude rétrospective portant sur 173 patientes atteintes de cancer du sein bilatéral synchrone, enquête épidémiologique, impact diagnostic et thérapeutique |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Gonzalves Antoine |
| Directeurs | Paillocher Nicolas |
| Année | 2015 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20040095/2015MCEM5054/fichier/5054F.pdf |
| Mots-clés | bilatéral, cancer, diagnostic, épidémiologie, histologie, sein, synchrone, traitement |
| Résumé | Objectif : évaluer les facteurs de risques, les modalités diagnostiques, la prise en charge et le devenir des patientes atteintes de cancer du sein bilatéraux synchrones (CSBS) Matériels et Méthodes : étude rétrospective incluant les patientes présentant un CSBS avec un délai de moins de 6 mois entre le diagnostic des 2 lésions. Résultats : 173 patientes incluses, soit 1,71% des cancers du sein suivi sur la même période. L’âge moyen au diagnostic était de 67 ans. 27,1 % des patientes avaient au moins un antécédent du 1er degré et 16,5 % au moins un antécédent du 2e degré. 18 (7,5%) recherches de mutations BRCA ont été réalisées, 3 (1,7%) sont revenus positives à BRCA2. Le diagnostic du 1er cancer était majoritairement clinique (64,8%) et le diagnostic controlatéral était principalement réalisé par l’imagerie (73,4 %). 9 IRM sur 24 réalisés (37,5%) ont permis le diagnostic d’une tumeur controlatérale méconnue au bilan initial. Le carcinome lobulaire infiltrant (21,2%) et la multifocalité (26,9%) semblent plus fréquents que dans les cancers du sein unilatéraux. Le traitement chirurgical était conforme aux recommandations dans 88,1 % des cas pour la chirurgie mammaire et 73,5 % des cas pour la chirurgie ganglionnaire. La survie globale à 5 ans était de 56,7 % IC 95% (49,0-65,6). Conclusion : la recherche de mutation BRCA ne doit pas être systématique pour les CSBS mais uniquement sur points appels (Age jeune, Antécédents familiaux). La prise en charge thérapeutique doit est conforme aux recommandations pour chaque sein. Le carcinome lobulaire infiltrant et la multifocalité sont les principaux facteurs de risque de bilatéralité et leur présence doit faire réaliser une IRM. |
| Résumé en anglais | Objective: To assess risk factors, diagnostic procedures, management and fate of patients with synchronous bilateral breast cancer (SBBC) Materials and Methods: Retrospective study including patients with SBBC with a delay of less than 6 months between diagnosis of the 2 tumors. Results: 173 patients were included, It was 1.71% of the breast cancers followed over the same period. The average age at diagnosis was 67 years. 27.1% of patients had at least one antecedent of the first degree and 16.5% at least one antecedent of the second degree. 18 (7.5%) patients had BRCA mutations research, 3 (1.7%) came back positive BRCA2. The major part of the diagnostic of the first tumor was clinical (64,8%) and the contralateral diagnosis was mainly achieved by imaging (73.4%). 9 MRI performed on 24 (37.5% ) had enabled the diagnosis of contralateral tumor unknown with the initial assessment. Invasive lobular carcinoma (21.2%) and multifocal (26.9%) seem more frequent than in unilateral breast cancer. Surgical treatment was consistent with the recommendations in 88.1% of cases for breast surgery and 73.5% of cases for lymph node surgery. Overall survival at 5 years was 56.7% 95% (49.0 to 65.6). Conclusion: BRCA mutation research must not be systematic for SBBC but only in high risk cases (young age, family history). The therapeutic management must complies with recommendations for each breast. The invasive lobular carcinoma a |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 29 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2015-10-15 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2015ANGE125M |