Exploration des pratiques des ostéopathes dans la prise en charge des patients lombalgiques chroniques
| Titre | Exploration des pratiques des ostéopathes dans la prise en charge des patients lombalgiques chroniques |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Cognacq Ludovic |
| Directeurs | Huez Jean-François |
| Année | 2015 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20096567/2015MCEM5035/fichier/5035F.pdf |
| Mots-clés | Biomécanique, Dysfonctions somatiques, Facteurs psychosociaux, Globalité, lombalgie chronique, ostéopathie |
| Résumé | Contexte. Les lombalgies chroniques représentent une situation complexe et les patients peuvent se tourner vers des médecines « alternatives » comme l’ostéopathie, connaissant récemment un essor considérable en France. Elle est majoritairement représentée par des ostéopathes « ni médecin, ni kinésithérapeutes », d’une grande hétérogénéité de formations. Leur pratique est peu connue du monde médical. Objectif. Recueillir des informations concernant les représentations, le ressenti et l’expérience des ostéopathes dans la prise en charge des patients lombalgiques chroniques. Comprendre leur démarche clinique et décisionnelle. Méthode. Une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés individuels auprès de 11 ostéopathes ni-ni dans le département de la Loire-Atlantique a été réalisée. Ils ont été interrogés sur leur approche diagnostique et thérapeutique des lombalgies, leurs concepts, ainsi que leur ressenti face aux facteurs de risque de passage à la chronicité. Une analyse thématique a été effectuée à partir des verbatims. Résultats. Les ostéopathes avaient une démarche s’appuyant sur des concepts spécifiques du corps humain, avec le souci de le concevoir dans sa globalité. Ils recherchaient des dysfonctions somatiques pouvant toucher tous les éléments du corps. Par des techniques manuelles, ils les corrigeaient afin de rétablir l’équilibre corporel. Chaque patient possédait un schéma dysfonctionnel propre, et bénéficiait d’une prise en charge personnalisée. Les ostéopathes s’exprimaient avec un langage dont la signification leur était propre, témoignant d’une approche biomécanique du corps. Ils se positionnaient essentiellement comme traitant des troubles fonctionnels. Conclusion. Les ostéopathes proposaient aux patients un modèle explicatif spécifique pour chaque lombalgie s’appuyant sur des concepts biomécaniques. Le diagnostic ostéopathique se construisait en tenant compte des antécédents traumatiques physiques et émotionnels du malade, ces éléments s’intégrant dans une logique mécaniste. Des quiproquos de langage avec le monde médical ne facilitent pas sa compréhension. |
| Résumé en anglais | Context. Chronic low back pains represent a complex situation and patients can turn to « alternatives » medicines like osteopathy, knowing a considerable rise in France. It is mainly represented by osteopaths « neither physiotherapist nor medical doctor », with a large heterogeneity of formations. Their practices are not very known by the medical world. Objective. Collecting informations about representations, felt and experience of osteopaths in the deal with patients with chronic low back pains. Method. A qualitative method with semi-directed interviews near 11 osteopaths « ni-ni » in the Atlantic Loire department was realized. They were questioned about their diagnostic and therapeutic approach of low back pains, their concepts, and their felts on risk factors of passage to chronicity. A thematic analysis of the verbatim was conducted. Results. Osteopaths had a line of thought dressing on specifics concepts of human body, with the care of conceive it in its globality. They were looking for somatic dysfunctions, who can touch all elements of the body. With manual techniques, they were correcting them to restore the balance body. Each patient had a diagram personalized of dysfunctions, and could profit of a individual answer. Osteopaths were expressing themselves with a language of which significance was personnel, testifying to a biomechanical approach of the body. They positioned primarily like treating functional disorders. Conclusion. Osteopaths proposed to the patients a specific explanatory model for each low back pain being based on biomechanical concepts. The diagnosis osteopathic was built by taking account of the physical and emotional traumatic antecedents of the patient, these elements being integrated in a logic mechanist. Misunderstandings of language with the medical world do not facilitate its comprehension. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 46 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2015-10-16 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2015ANGE119M |