Hypovitaminose D et chute du sujet âgé : une étude cas-témoins
| Titre | Hypovitaminose D et chute du sujet âgé : une étude cas-témoins |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Duval Guillaume |
| Directeurs | Annweiler Cédric |
| Année | 2015 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20127016/2015MCEM5025/fichier/5025F.pdf |
| Mots-clés | Chutes, Effets extra-osseux, médecine générale, Personnes âgées, vitamine D |
| Résumé | Introduction. La supplémentation en vitamine D prévient les chutes du sujet âgé. L’objectif de cette première étude cas-témoins était de déterminer si les patients âgés hospitalisés pour une chute avaient plus souvent un déficit en vitamine D que les contrôles appariés non chuteurs. Méthode. Les participants (1 cas pour 2 témoins appariés sur âge et sexe) ont été recrutés dans le service de gériatrie du CHU d'Angers entre Février 2012 et Mars 2014. Le déficit en vitamine D a été défini par une concentration sérique de 25-hydroxyvitamine D≤25nmol/L lors de l'admission. Les chutes, définies comme un évènement involontaire entraînant la personne au sol ou à un autre niveau inférieur, ont été recherchées dans les dossiers médicaux standardisés. Les principaux mécanismes et complications des chutes ont été identifiés pour chaque cas. Résultats. 216 participants (72 cas et 144 contrôles) ont été inclus dans l'étude. Il n'y avait pas de différence de prévalence du déficit en vitamine D entre les 2 groupes (P=0,176). Après ajustement sur les facteurs de confusion, le déficit en vitamine D était positivement associé à la chute (OR=2,99, P=0,026). Enfin, les chuteurs avec un déficit en vitamine D présentaient plus souvent une hypotension orthostatique (68,8% contre 33,3%, P=0,039) et une histoire de chutes récurrentes (85% contre 50%, P=0,002) que les chuteurs sans déficit. Conclusions. Le déficit en vitamine D a été associé à la chute chez des patients âgés hospitalisés. Nos résultats montrent que le mécanisme de la chute en cas de déficit vitaminique D pourrait reposer sur l'existence d'une hypotension orthostatique, et la principale complication être la récurrence des chutes. |
| Résumé en anglais | Introduction. The vitamin D supplementation prevents falls in the elderly. The objective of this first case-control study was to determine whether elderly patients hospitalized for a fall more often had a vitamin D deficiency than controls matched non-fallers. Method. The participants (1 per 2 controls matched on age and sex) were recruited in the geriatric ward of the University Hospital of Angers between February 2012 and March 2014. The vitamin D deficiency was defined as a serum 25-hydroxyvitamin D≤25nmol / L on admission. Falls, defined as an involuntary event leading the person to the ground or other lower level, were investigated in standardized medical records. The main mechanisms of falls and complications were identified in each case. Results. 216 participants (72 cases and 144 controls) were included in the study. There was no difference in prevalence of vitamin D deficiency between the 2 groups (P = 0.176). After adjustment for confounding factors, vitamin D deficiency was positively associated with the fall (OR = 2.99, P = 0.026). Finally, the fallers with vitamin D deficiency had usually orthostatic hypotension (68.8% against 33.3%, P = 0.039) and a history of recurrent falls (85% against 50%, P = 0.002) than fallers without deficit. Conclusions. The vitamin D deficiency was associated with the fall in hospitalized elderly patients. Our results show that the mechanism of fall in case of vitamin D deficiency could be based on the existence of orthostatic hypotension, and the main complication being the recurrence of falls. |
| Langue de rédaction | Français et Anglais |
| Nb pages | 40 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2015-10-08 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2015ANGE116M |