Lésions induites par les manoeuvres de réanimation cardiopulmonaire : critères de distinction post-mortem selon une approche thanatologique
| Titre | Lésions induites par les manoeuvres de réanimation cardiopulmonaire : critères de distinction post-mortem selon une approche thanatologique |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Dupont Vincent |
| Directeurs | Malbranque Stéphane |
| Année | 2015 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20050023/2015MCEM5023/fichier/5023F.pdf |
| Mots-clés | Autopsy finding, Cardiopulmonary resuscitation, Forensic relevance, Iatrogenic injury, resuscitation related injuries |
| Résumé | Depuis l’introduction en 1960, par William Bennett Kouwenhoven, du massage cardiaque externe, de nombreuses recommandations et techniques se sont développées afin d’optimiser la prise en charge des patients victimes d’un arrêt cardio-respiratoire. L’ensemble de ces soins est cependant capable de provoquer des blessures iatrogènes, mais aux conséquences thérapeutiques rarement délétères pour un patient dont l’issue est engagée, en l’absence de toute prise en charge médicale. Pour autant, les médecins légistes accordent une importance singulière à ces lésions, dont les implications médico-légales sont particulières. En effet, si elles peuvent accélérer ou provoquer le décès, elles peuvent surtout être confondues avec les conséquences des violences de la part d’un tiers. A partir des données de la littérature et de celles obtenues par une analyse observationnelle des cas du service de médecine légale du CHU d’Angers sur 18 mois, nous avons pu révéler des éléments utiles à la recherche de la « manifestation de la vérité », comme nous l’assigne le magistrat responsable de l’enquête. Ainsi, puisque le constat de localisations spécifiques de certaines lésions permet une corrélation directe avec la mise en place de thérapeutiques établies, la mise en évidence d’une topographie lésionnelle différente de celle attendue, doit faire évoquer un mécanisme lésionnel suspect de violence(s). Par la mise en place d’un enseignement dédié à ce type de lésions, les médecins légistes seraient initiés et sensibilisés à leurs recherches dans l’objectif de préciser l’origine exacte des stigmates découvertes lors des autopsies, et ce par une analyse éprouvée |
| Résumé en anglais | Since the introduction in 1960 of external cardiac massage by William Bennett Kouwenhoven, many recommendations and techniques have been developed in order to optimize the care of patients, struck by cardiac arrest. However, care given to the patient may provoke iatrogenic injuries, but these injuries are rarely harmful to the therapeutic consequences for a patient whose vital prognostic is in the balance without medical treatment. However, forensic scientists attach special importance to these lesions, leading to particular medico-legal implications. Indeed, if theses lesions accelerate or cause death, they can be identified as being the consequences of a third party’s actions. From the literature data and obtained from an observational analysis of cases from Angers University Hospital’s forensic unit for 18 months, we reveal useful elements in order to "expose the truth" as we summon the magistrate in charge of the investigation. Thus, because the finding of lesions in specific locations allows a direct correlation with the development of established therapies, highlighting a lesional topography different from expected. An injury mechanism with a suspicion of violence(s) should be suggested. By informing practitioners about this type of injury, forensic experts would be initiated and more aware of their research with the aim of identifying the exact origin of the stigmata found during autopsies, and that through a proven analysis. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 98 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2015-10-27 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2015ANGE114M |