Cancers d'intervalle lors d'une campagne de dépistage du cancer colo-rectal par le test HEMOCCULT II dans le département du Maine et Loire
| Titre | Cancers d'intervalle lors d'une campagne de dépistage du cancer colo-rectal par le test HEMOCCULT II dans le département du Maine et Loire |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Gazon Florine |
| Directeurs | Caroli-Bosc François-Xavier |
| Année | 2015 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20117242/2015MCEM4994/fichier/4994F.pdf |
| Mots-clés | cancer colorectal, Cancer d'intervalle, dépistage, Hemoccult II, sensibilité |
| Résumé | Introduction. Le cancer colorectal (CCR) est un des cancers bénéficiant en France, d'un dépistage organisé depuis 2008, par un test de recherche de sang dans les selles, le test HEMOCCULT II. L'objectif de cette étude était d'étudier les caractéristiques des cancers d'intervalle (cancer diagnostiqué dans les 2 ans suivant un test de dépistage négatif). Méthodes. La totalité des cancers colorectaux diagnostiqués sur une période de 2 ans dans le Maine et Loire (de Janvier 2012 à Décembre 2013) a été recueillie via les comptes rendus histologiques, chez la population étudiée (patients à risque modéré de cancer colorectal, âgés de 50 à 74 ans et résidant dans le Maine et Loire). Les patients ont été alors séparés en trois groupes selon leur participation au dépistage et le résultat de celui-ci : les patients dépistés, les cancers d'intervalle et les non participants. Les caractéristiques des différents groupes ont ensuite été recueillies. Résultats. 342 CCR ont été diagnostiqués pendant la période étudiée. 54 ont été diagnostiqués après un test de dépistage négatif, et 66 après un test positif. 184 patients n'ont pas participé au dépistage organisé. Les cancers d'intervalle sont plus fréquents dans le côlon proximal (p=0.076) que les cancers des patients dépistés. Il y a significativement plus de cancers du côlon proximal chez les femmes dans le groupe cancers d'intervalle que dans le groupe des cancers dépistés (p=0.057). Les cancers d'intervalle sont diagnostiqués à un stade plus tardif que les cancers dépistés (p<0.001). En analyse multivariée, les cancers d'intervalle sont significativement plus fréquents dans le côlon proximal que dans le groupe des patients dépistés (OR: 2.47; 95% CI: 1.06-5.78; p=0.037). Dans le groupe des non participants, les cancers sont significativement plus souvent localisés dans le côlon proximal (OR: 2.25; 95% CI: 1.10-4.59; p=0.026) et le rectum (OR: 2.71; 95% CI: 1.31-5.64; p=0.007), que dans le groupe des cancers dépistés. Conclusion. Les cancers d’intervalle sont diagnostiqués à un stade plus avancé et sont localisés préférentiellement dans le colon proximal. Le test HEMOCCULT II détecte de façon préférentielle les cancers du colon distal. D’autres paramètres, notamment biologiques, sont en cours d’analyse et ne seront pas exposés dans ce travail. |
| Résumé en anglais | Introduction. Colorectal cancer (CRC) is screened in France since 2008 using the fecal occult blood test (FOBT) HEMOCCULT II. The aim of this study was to assess the characteristics of interval cancers (IC), defined as CRC diagnosed within two years following a negative FOBT. Methods. All the CRC diagnosed in a two-year period (between January 2012 and December 2013) in patients who live in Maine et Loire, France, and aged between 50 to 74, were identified from pathology reports. Individuals were, then, divided according to their participation or not, and the results of the FOBT: screened detected cancers, interval cancers and non-responders. Their characteristics were recorded thanks to Cap Santé 49, the Maine et Loire cancer registry of that region. Results. 342 CRC were diagnosed during this screening period. Of those, 54 were diagnosed after a negative test, 66 after a positive test. 184 patients didn’t participate in the screening program. IC tend to be more frequent in the proximal colon (p = 0.076) than screened detected cancers, this tendency is confirmed in IC in women (p=0.057). IC are significantly diagnosed at a more advanced stage (p<0.001). In multivariate analysis, IC are significantly more frequent in proximal colon (OR: 2.47; 95% CI: 1.06-5.78; p=0.037) compared to the screened detected group. In the non-responders group, the proportion of cancer in the proximal colon (OR: 2.25; 95% CI: 1.10-4.59; p=0.026) and in the rectum (OR: 2.71; 95% CI: 1.31-5.64; p=0.007) is significantly higher than in the screened detected group. Conclusions. FOBT preferentially detects distal CRC. IC are more frequently diagnosed at a more severe stage and in the proximal colon. Further explorations need to be done to improve the characterization of IC, especially biological data. |
| Langue de rédaction | Anglais |
| Nb pages | 33 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2015-10-19 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2015ANGE108M |