Ventilation non invasive (VNI) à domicile dans l’insuffisance respiratoire chronique hypercapnique : données prospectives de la cohorte VNI des Pays de Loire
| Titre | Ventilation non invasive (VNI) à domicile dans l’insuffisance respiratoire chronique hypercapnique : données prospectives de la cohorte VNI des Pays de Loire |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Jouvenot Marie |
| Directeurs | Gagnadoux Frédéric |
| Année | 2015 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20117151/2015MCEM4989/fichier/4989F.pdf |
| Mots-clés | bronchopneumopathie chronique obstructive, insuffisance respiratoire chronique, syndrome obésité hypoventilation |
| Résumé | Introduction : Le syndrome d’obésité hypoventilation (SOH) et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) au stade d’insuffisance respiratoire chronique (IRC) hypercapnique sont actuellement les principales indications de ventilation à domicile. L’indication de la VNI reste néanmoins débattue dans la BPCO. Par ailleurs dans les données récentes de la littérature, le monitoring des données ventilatoires, notamment le nombre de cycles ventilatoires déclenchés par le patient, semblent être des marqueurs d’efficacité et de tolérance de la ventilation. Objectifs : Evaluer le bénéfice de la VNI au long cours dans la BPCO et le SOH, et secondairement l’impact du pourcentage de cycles déclenchés sur ce bénéfice. Méthodes : Cette étude a été réalisée à partir des données issues de la cohorte VNI des Pays de la Loire. Seuls les patients dont le diagnostic de l’IRC est une BPCO ou un SOH, confirmé par une fonction respiratoire, et dont des données ventilatoires étaient disponibles ont été inclus. Résultats : Trente quatre patients ayant une BPCO et 58 patients ayant un SOH ont été inclus, majoritairement obèses et mauvais dormeurs (74%). Sous VNI, les paramètres cliniques (qualité de vie, sommeil et somnolence diurne) et gazométriques s’amélioraient significativement. L’efficacité de la VNI était similaire entre la BPCO et le SOH, en dehors d’une amélioration plus importante de la capnie dans le SOH. Les patients déclenchant moins de 50% des cycles respiratoires avaient tendance à améliorer davantage leur hématose que les patients déclenchant une majorité des cycles, sans significativité en analyse multivariée. Conclusion : Cette étude confirme l’efficacité clinique et gazométrique de la VNI dans l’IRC hypercapnique sur BPCO ou SOH, avec une efficacité quasiment similaire entre ces deux étiologies. Les BPCO obèses semblent être plus ventilés et probablement meilleurs répondeurs à la VNI. Le nombre de cycles déclenchés par le patient n’apparaît pas comme un facteur indépendant d’efficacité de la ventilation. |
| Résumé en anglais | Background : Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and Obesity Hypoventilation syndrome (OHS) are actually the most frequent indications for the use of Non Invasive Ventilation (NIV). Home ventilators are now equipped with built-in soft-ware providing data such as percentage of respiratory cycles triggered by the patient. Objectif : To determine the benefit of NIV in patients with stable hypercapnic COPD or OHS, and the impact of the percentage of respiratory cycles triggered by the patient on this benefit. Method : Patients were included from the noninvasive ventilation cohort of Pays de la Loire. Only patients with chronic hypercapnic respiratory failure (HRF) due to OHS or COPD were enrolled. Results : Thirty four patients with COPD and 58 OHS were enrolled, obese for most of them. NIV improved health-related quality of life, sleep quality, daytime somnolence and gaz exchange. These benefits of NIV were the same between OHS and COPD. Patients who received more than 50% of breaths without triggering had a better improvement of blood gazethan patients who received more than 50% of breaths with triggering, but it was not significant in multivariate analysis. Conclusion : This study confirms clinical and gaz exchange benefits of NIV in hypercapnic COPD and OHS. The percentage of respiratory cycles triggered by the patient can not be considered as an independant factor of the NIV efficiency. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 50 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2015-10-07 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2015ANGE107M |