Gammapathie monclonale de signification indéterminée et retentissement osseux : un suivi prospectif de 2 ans de 99 patients

TitreGammapathie monclonale de signification indéterminée et retentissement osseux : un suivi prospectif de 2 ans de 99 patients
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursMargottin Alexis
DirecteursBouvard Béatrice
Année2015
URLhttp://dune.univ-angers.fr/fichiers/20051814/2015MCEM4982/fichier/4982F.pdf
Mots-clésdensité minérale osseuse, fractures, gammapathie monoclonale de signification indéterminée, Ostéoporose, suivi
Résumé

Introduction. La gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS) est considérée comme un facteur de risque d'ostéoporose et de fractures non traumatiques. Le principal objectif de notre étude était d'évaluer la densité minérale osseuse (DMO), l'évolution et l'incidence des fractures chez les patients avec une MGUS en parallèle du statut hématologique.

Patients et méthodes. Il s'agit d'une cohorte de patients avec une MGUS, vus au CHU d'ANGERS, avec un suivi prospectif, de juillet 2008 à avril 2015. Une évaluation osseuse (densité minérale osseuse au col fémoral, à la hanche totale, au rachis lombaire, recherche de fracture vertébrale) et une évaluation biologique phospho-calcique étaient réalisées en parallèle de l'évaluation hématologique, à l'inclusion des patients dans la cohorte et renouvelées 2 ans plus tard.

Résultats. Quatre-vingt-neuf patients ont eu deux évaluations. Neuf (9,1%) patients avaient des fractures vertébrales à l'inclusion et 3 ont eu une fracture majeure au cours des deux années de suivi. La DMO a diminué de manière significative chez 36,8% des patients non traités par bisphosphonates pour au moins un des 3 sites étudiés. Les patients avec une chaîne légère lambda avaient une diminution significative de la DMO du col du fémur. Le taux de la protéine monoclonale n'a pas varié de manière significative au cours du suivi. Trois patients ont progressé vers une maladie hématologique.

Conclusion. Un tiers des patients atteints de MGUS avait une diminution significative de la DMO après 2 ans de suivi. Les patients avec une chaîne légère lambda avaient une diminution significative de la DMO du col fémoral.
Résumé en anglais

Introduction: Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) is considered as a risk factor for osteoporosis and non-traumatic fractures. The main objective of our study was to assess bone mineral density (BMD) evolution and fracture incidence in patients with MGUS in parallel of hematologic disorder evolution.

Patients and methods: This is a prospective and monocentric cohort conducted from July 2008 to April 2015 including patients with MGUS. A bone assessment with the measure of bone mineral density, the detection of vertebral fracture and a biological evaluation was performed in parallel of the MGUS assessment at the time of the discovery of the hematologic disorder. A second bone assessment was performed 2 years later.

Results: Ninety-nine patients had two evaluations. Among them, nine (9,1%) patients had vertebral fractures at the first evaluation and 3 patients had a major fracture during the two-years follow-up. Taking into account the smallest detectable difference in bone density, BMD decreased significantly in 36.8% of the patients not treated by bisphosphonates. Only patients with lambda light chain had a significant BMD decrease in femoral neck. The monoclonal protein value did not change significantly during the 2 years of follow-up. 3 patients had a bad evolution of their hematologic disorder: 1 to multiple myeloma, 1 to Waldenstrom's disease, 1 to low grade lymphoma.

Conclusion: one-third of patients with MGUS had a significant BMD decrease after 2 years of follow-up. Patients with lambda light chain had a significant decrease in femoral neck BMD.
Langue de rédactionAnglais
Nb pages29
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2015-10-01
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR Médecine
Numéro national2015ANGE105M