La femme blessée médullaire : prise en charge et particularités obstétricales. Revue de la littérature et présentation d’un dossier de la maternité du CHU d’Angers
| Titre | La femme blessée médullaire : prise en charge et particularités obstétricales. Revue de la littérature et présentation d’un dossier de la maternité du CHU d’Angers |
| Type | Mémoire |
| Auteurs | Rodriguez Marie |
| Directeurs | Goichon Brigitte |
| Année | 2012 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers//2012497/fichier/497F.pdf |
| Mots-clés | accouchement, grossesse, hyperréflexie autonome, lésion médullaire, maternité, naissance, paraplégie, tétraplégie |
| Date de soutenance | 2012-06-01 |
| Résumé | Objectif : Définir les particularités de la grossesse, de l’accouchement et de la période néonatale chez la femme blessée médullaire, afin de proposer une conduite à tenir obstétricale et un protocole de prise en charge de ces femmes en maternité. Méthode : Réalisation d’une revue de la littérature des vingt dernières années ainsi que de l’étude du dossier d’une femme paraplégique ayant accouché à la maternité du Centre Hospitalier Universitaire d’Angers. Résultats : Les principales complications retrouvées pendant la grossesse et l’accouchement sont : l’hyperréflexie autonome, qui sera prévenue par la mise en place précoce d’une analgésie péridurale pendant le travail, notamment si le niveau lésionnel est supérieur ou égal à T6 ; l’infection urinaire et la menace d’accouchement prématuré. La lésion médullaire n’est pas une contre-indication à l’accouchement par les voies naturelles. La conséquence néonatale majeure est la prématurité. La période du post-partum est marquée par la survenue Discussion et conclusion : L’accès à la maternité de ces femmes est possible à condition d’instaurer une prise en charge pluridisciplinaire obstétricale, médicale et sociale. Une surveillance accrue ainsi que l’anticipation et la prévention des risques permettront à la femme de mener une grossesse dans de bonnes conditions. |
| Résumé en anglais | Objective To define pregnancy, delivery and after birth period characteristics of spinal cord injured women in order to advise obstetric actions and to suggest a protocol to improve the well being and medical care given to these women in the maternity hospital. Method We reviewed the last twenty years’ literature and we studied the clinical case of a paraplegic woman who gave birth in the maternity hospital of the University Hospital of Angers. Results The main complications found for women with post injury pregnancy and delivery are: autonomic dysreflexia, prevented by the establishment of a prompt epidural analgesia during the stage of labor, especially for lesions above or equal to T6; urinary tract infection and premature labor. The spinal cord injury is compatible with a normal vaginal delivery. The main neonatal outcome is prematurity. We notice an increased frequency of urinary tract infections during the postpartum period. Discussion and conclusion A strong collaboration between obstetrical, medical and social workers is necessary for these women being pregnant and giving birth. Monitoring these pregnancies, anticipating and prevent risks would give a high level of satisfaction helping these women to give birth peacefully. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 100 |
| Diplôme | Diplôme d'État de sage-femme |
| Editeur | Université d'Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | École René Rouchy |