Valeur pronostique du volume tumoral métabolique sur la TEP AU 18 FDG pré-thérapeutique dans le cancer de l'oesophage localisé

Objectif : Evaluer la valeur pronostique de différents facteurs pré-thérapeutiques définis avec la tomographie par émission de positons au 18-FDG (TEP-FDG) dans le cancer de l'oesophage localisé.

Patients et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique chez 83 patients traités à visée curatrice. Les patients ont été traités par une radio-chimiothérapie soit exclusive, soit suivi de chirurgie. Ont été corrélés à la survie des critères:
- constitutifs
- carcinologique
- dérivés de la TEP (« Maximum Standardized Uptake Value » (SUVmax), volume tumoral métabolique de la lésion primitive (« Metabollicaly Active Tumor Volume ») défini soit avec le logiciel « Fuzzy Locally Adaptative Bayesian » (MATVFLAB), soit avec un seuillage (MATVseuil), et le Total Lesion Glycolysis (TLGFLAB et TLGseuil)).

Résultats : Le suivi médian était de 21,8 mois (extrêmes : 0,16 - 104). La médiane de survie était de 22 mois (intervalle de confiance à 95% (IC95) : 15,2 -28,9). Il y a eu 67 décès : 49 liés au cancer et 18 à une autre cause. Aucun des facteurs testés n'avaient un impact significatif sur la survie globale. Pour la survie spécifique, en analyse univariée, le MATVFLAB (p=0,025), le TLGFLAB (p=0,04) et le TLGseuil (p=0,04) avaient un impact significatif. En analyse multivariée, seul le MATVFLAB avait un impact significatif (p=0,049) :
MATVFLAB < 18 cc : 31,2 mois (IC95 : 21,7 - non atteint)
MATVFLAB > 18 cc : 20 mois (IC95 : 11,1- 228,9).

Conclusion : Sur la TEP-FDG initiale, le volume métabolique (MATV) défini avec l'algorithme de segmentation automatique FLAB était un facteur pronostique intéressant qui mérite d'être évalué sur une cohorte plus importante.

Diplôme d'État de docteur en médecine

UFR Médecine

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