La chirurgie bariatrique et la grossesse

Objectif : Cette étude se propose d’analyser les conséquences de la chirurgie bariatrique, qu’elle soit l’anneau gastrique, le bypass gastrique, la sleeve gastrectomie et la dérivation biliopancréatique, sur le déroulement de la grossesse, de l’accouchement, des suites de couches, ainsi que le développement foetal et les effets néonataux.

Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective de l’année 2008 jusqu’à fin 2011, dans le service de gynécologie-obstétrique du CHU d’Angers (niveau III). Nous avons comparé les grossesses de femmes opérées d’une chirurgie bariatrique avec les grossesses de la population générale et celles obtenues chez des femmes ayant un indice de masse corporel (IMC) supérieur à la normale (IMC25).

Résultats : L’ensemble des paramètres maternels semblent être améliorés par la chirurgie bariatrique par rapport aux femmes obèses, exception faite pour l’hémorragie du post-partum. On observe également une perte de poids chez les femmes porteuses d’une dérivation biliopancréatique, malgré un délai, d’au moins 12 mois entre la chirurgie et l’obtention de la grossesse, respecté. Il y a une augmentation des carences maternelles lors de ces grossesses. La chirurgie bariatrique diminuerait le risque de naissance de nouveau-né avec un poids inférieur à 2500 gr et supérieur à 4000 gr.

Conclusion : Cette étude semble confirmer que la chirurgie bariatrique, en diminuant l’IMC de ces femmes obèses, diminue le risque de complications obstétricales, maternelles et néonatales, malgré le fait qu’elles restent pour la plupart obèses. Une prise en charge maternelle et néonatale précoce, adaptée et pluridisciplinaire sera nécessaire.