Arthroplastie totale de hanche après ostéosynthèse d'une fracture de l'extrémité proximale du fémur. Revue d'une série de 58 patients
| Titre | Arthroplastie totale de hanche après ostéosynthèse d'une fracture de l'extrémité proximale du fémur. Revue d'une série de 58 patients |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Morice Antoine |
| Directeurs | Ducellier Florian |
| Année | 2015 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20106766/2015MCEM4530/fichier/4530F.pdf |
| Mots-clés | Arthroplastie totale de hanche, fémur proximal, fracture, ostéosynthèse |
| Résumé | Introduction : L’arthroplastie totale de hanche après ostéosynthèse d’une fracture de l’extrémité proximale du fémur reste une intervention relativement peu fréquente. Le but de ce travail était d’étudier les résultats cliniques et radiologiques de ce type d’intervention. Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective mono-centrique. Entre 2002 et 2013, 59 arthroplasties de ce type ont été réalisées dans notre centre. Tous les patients ont été revus au recul moyen de 38 mois [12-149]. 40 patients présentaient initialement une fracture intra-capsulaire et 19 patients une fracture extra-capsulaire. L’ostéosynthèse était réalisée soit par une vis-plaque (n=50), soit par un enclouage centro-médullaire (n=6) soit par un triple vissage (n=3). Résultats :Les PTH étaient réalisées dans un délai moyen de 34 mois [2 mois-28 ans] après l’ostéosynthèse. Des complications peropératoires (fractures) sont survenues chez 10 patients (17%). La durée moyenne d’intervention était de 110 minutes et le saignement moyen de 684ml. Les complications post-opératoires précoces étaient d’ordre médicales même si 3 patients ont nécessité une reprise chirurgicale.Au dernier recul 2 patients étaient décédés. 28 patients présentaient encore des douleurs en lien avec les interventions. Le score PMA moyen était de 14,6 [3-18] et le score de Harris de 74 [10-100]. Le taux de reprise chirurgical était de 17% (9 patients dont 4 ayant présenté une luxation). Conclusion : Notre série est comparable à celles de la littérature et confirme la complexité de cette intervention et le taux plus important de complications et d’échecs de ces PTH par rapport à une PTH de première intention. |
| Résumé en anglais | Introduction: Total hip arthroplasty after proximal femur fractures stays an intervention relatively little frequent. The purpose of this study was to evalueted the clinical and radiologics results of this intervention. Materials and Methods: It was a retrospective monocentric study. Between 2002 and 2013, 59 THA after proximal femoral fractures were realized in our center. At the mean follow-up of 38 months [12-149] all the patients were seen again. 40 patients presented initially a femoral neck fracture and 19 patients an trochanteric fracture. The femoral fracture fixation was realized either by a dynamic hip screw-plate( n=50 ), or by a cephalomedullary nail ( n=6 ) or by a three screw( n=3 ). Results : THA was realized at the mean of 34 months [ 2 month 28 years] after the femoral fracture fixation. Intraoperatively complications (fractures) arose at 10 patient's (17 %). The average duration of intervention was of 110 minutes and the average bleeding of 684ml. The premature post-operative complications were medicals. 3 patients required a surgical revision. In the last follow-up 2 patients had died. 28 patients still presented pains in connection with the surgery. PMA's score was 14,6 [ 3-18 ] and the Harris Hip Score was 74 [ 10-100 ]. The long term revision rates was 17% (9 patients of wich 4 for dislocations.) Conclusion: Our results is comparable to those of the literature and confirms the complexity of this intervention and the more important rate of complications and failures of these THA with compared with first intention THA. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 145 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2015-09-16 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2015ANGE086M |