Pronostic fonctionnel des patients thrombectomisés dans le cadre d'un accident vasculaire cérébral ischémique en fonction du mis-match radio-clinique
| Titre | Pronostic fonctionnel des patients thrombectomisés dans le cadre d'un accident vasculaire cérébral ischémique en fonction du mis-match radio-clinique |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Ghitu Cristina |
| Directeurs | Godard-Ducceschi Sophie |
| Année | 2015 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20117132/2015MCEM4497/fichier/4497F.pdf |
| Mots-clés | AVC, IRM, Mismatch, pronostic fonctionnel., Score de Rankin mdifié, Score NIHSS, Thrombectomie |
| Résumé | Introduction: Les Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) représentent la première cause de handicap acquis dans les pays occidentaux. L’objectif de cette étude était de déterminer si le pronostic fonctionnel à 3 mois (score de Rankin modifié) des patients traités par thrombectomie avec un mis-match radio-clinique (MRC) était supérieur à celui des patients sans MRC. Méthodes: Nous avons inclus rétrospectivement, 21 patients hospitalisés entre janvier 2010 et décembre 2014 pour un AVC ischémique, thrombectomisés avec un thrombus au niveau des gros troncs artériels cérébraux de la circulation antérieure. Le MRC était défini par un score NIHSS≥8 et un volume de l'infarctus calculé ≤ 25mL sur séquence de diffusion (IRM). Le critère de jugement principal était l’évaluation du pronostic fonctionnel via le score Rankin modifié à 3 mois de l’AVC. Résultats: Dans le groupe mis-match positif (MM+), la moyenne du score de Rankin a 3 mois a été de 1,67 ( +/-1,8) et dans le groupe sans mis-match (MM-) elle a été de 2,77 (+/-4,8) avec un p=0,36. La proportion de patients ayant un score de Rankin de « 0 a 2 » traduisant une independance fonctionnelle a 3 mois était de 66,7% ( n=4) dans le groupe MM+ et de 53,3% (n=8) dans le groupe MM . Concernant le score NIHSS précoce à H24 post AVC, il était de 9,3 ( +/-7,5) en moyenne dans le groupe MM+ et de 12,2 (+/-8,6) dans le groupe MM- ; avec une médiane de 6,5 (MM+) et de 14 (MM-), p=0,72. Conclusion: Notre étude n’a pas permis de mettre en évidence une supériorité du pronostic fonctionnel des patients thrombectomisés avec un MRC en comparaison avec ceux ne présentant pas de MRC. |
| Résumé en anglais | Introduction: STROKE are the leading cause of acquired disability in Western countries. The objective of this study was to determine whether the functional prognosis at 3 months (modified Rankin score) in patients treated with thrombectomy with clinical-diffusionl mis-match (CDM) was higher than that of patients without CDM. Methods: We retrospectively included 21 patients hospitalized between January 2010 and December 2014 for ischemic stroke, treated with thrombectomy with a large thrombus in cerebral arterial trunks of the anterior circulation. The CDM was defined by a score NIHSS≥8 and infarct volume calculated on ≤ 25mL difusion sequence (MRI). The primary endpoint was to evaluate the functional outcome using the modified Rankin score at 3 months of stroke. Results: In the positive mis-match group (MM +), average Rankin score at 3 months was 1.67 (+/- 1.8) and in the group without mis-match (MM) it was 2.77 (+/- 4.8) with p = 0.36. The proportion of patients with a Rankin score of "0 to 2" indicating a functional independence to 3 months was 66.7% (n = 4) in the MM group and + 53.3% (n = 8) in the MM group. On the early NIHSS score to H24 post stroke, it was 9.3 (+/- 7.5) on average in the + MM group and 12.2 (+/- 8.6) in the MM group; with a median of 6.5 (MM +) and 14 (MM), p = 0.72. Conclusion: Our study failed to demonstrate superiority of functional prognosis of patients treated with thrombectomy compared with those without CDM |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 40 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2015-07-03 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2015ANGE084M |