Prise en charge des douleurs chroniques au sein du réseau de santé AVH-LCD : quels bénéfices médico-économiques pour le patient et l’assurance maladie ?
| Titre | Prise en charge des douleurs chroniques au sein du réseau de santé AVH-LCD : quels bénéfices médico-économiques pour le patient et l’assurance maladie ? |
| Type | Thèse d'exercice : Pharmacie |
| Auteurs | Jubert Hortense |
| Directeurs | de Sauvebeuf Côme |
| Année | 2015 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20070376/2015PPHA4484/fichier/4484F.pdf |
| Mots-clés | coordination, douleurs chroniques, efficience, évaluation médico-économique, FIR, réseau de santé |
| Résumé | La douleur est un motif fréquent de consultation cependant lorsqu’elles persistent, les médecins généralistes éprouvent parfois des difficultés à soulager les patients face aux plaintes douloureuses récurrentes. La prise en charge de la douleur nécessite un encadrement global et multidisciplinaire, tel que proposé par les réseaux de santé. Cependant, les réseaux de santé subissent une contrainte économique importante dans un contexte de restriction des dépenses de santé. Le réseau de santé « Lutter Contre la Douleur » (LCD), basé en Ile-de-France intervient en soutien aux professionnels de santé de premier recours afin d’améliorer la prise en charge des douleurs chroniques et la qualité de vie des patients au quotidien. Consciente des problématiques économiques actuelles, l’équipe coordinatrice a mis en place une démarche d’évaluation médico-économique continue depuis 2011 en collectant des données médicales et économiques relative à la prise en charge des patients. L’objectif principal de cette étude, était d’évaluer l’impact médico-économique du dispositif de coordination mis en place par le réseau LCD au regard des données collectées en 2011 et 2012 mais aussi contribuer à l’amélioration de la démarche d’évaluation. L’analyse repose sur une comparaison descriptive et comparative des critères médicaux (intensité de la douleur, impact sur la qualité de vie) et économiques (hospitalisations, consultations, consommations de médicaments, arrêt de travails) recueillis en deux temps auprès des patients inclus dans le réseau. Les résultats de l’analyse menée dans le cadre de cette thèse ont démontré que l’impact médico économique du réseau LCD s’observe sur plusieurs points : une amélioration de la qualité de vie, une réduction de la durée d’arrêts de travail, et une diminution de la consommation de soins. Au total, une amélioration clinique significative sur plusieurs critères, associée à un surcoût +931,78 € (p=0,0290) par patient par an pour une prise en charge au sein du réseau LCD a été constatée. Ce travail a pour objectif de compléter les indicateurs de performance annuelle déjà collectés en routine, et supporteront les négociations pour le renouvellement de financement (FIR-Fond d’Investissement Régional) contracté avec l’ARS (Agence Régionale de Santé) locale. L’utilisation rationnée et optimisée des financements qui lui sont accordés mettent en exergue la volonté du réseau LCD d’évoluer avec le système de santé français. Bien que ces résultats présentent certaines limites (données déclaratives, données manquantes), ils soulignent également la difficulté à homogénéiser la méthode et la complexité à quantifier la valeur ajoutée d’un réseau de santé. Cette analyse constitue un exemple type de démarche d’évaluation médico-économique qu’il est souhaitable de voir se développer dans les années à venir. |
| Résumé en anglais | Pain is a frequent reason for which patients consult general practitioners (GP); however, providing effective pain relief can prove difficult for these healthcare professionals in the face of patients’ recurrent painful episodes. Pain management requires a comprehensive and multidisciplinary framework such as the one proposed by healthcare networks, which operate using a team-based health care delivery model. However, due to increasing healthcare expenditure restrictions, healthcare networks are under considerable economic stress. The healthcare network "Lutter Contre la Douleur" (“Combat Pain” or LCD), based in Ile-de-France, provides support to primary care healthcare professionals in order to improve the management of chronic pain and patients’ day-to-day quality of life. Being aware of the current economic challenges, the LCD coordinating team has been implementing a continuous health economic assessment process since 2011 by collecting medical and economic data relating to patient care. The main objective of this study was to evaluate the clinical and economic impact of the care coordination system set up by the LCD network by means of the data collected in 2011 and 2012, with an additional goal of contributing to the improvement of the health economic assessment process. The analysis is based on a descriptive and comparative assessment of clinical (pain intensity, impact on quality of life) and economic criteria (hospitalizations, consultations, drug consumption, sick leave from work) collected in two stages from patients included in the network. The results of the analysis conducted within the context of this thesis show that the clinical and economic impact of the LCD network revolves around several points: improving quality of life, reducing the duration of sick leave, and reducing health care consumption. Overall, significant clinical improvements were seen on several criteria and there was a mean additional cost of €931.78 (p = 0.0290) per patient per year associated with receiving support within the LCD network. This work aims to complement the annual performance indicators that are already routinely collected, and will bolster negotiations for the renewal of funding (FIR-Regional Investment Fund), contracted with the local ARS (Regional Health Agency). The LCD’s network rationed and optimized use of the funds granted to it highlights its desire to evolve in parallel with the French healthcare system. Although these results have certain limitations (declarative data, missing data), they also underscore the difficulty of applying a standard methodology and the complexity of quantifying the added value of a healthcare network. This analysis is an example of a health economic assessment approach for which it is desirable to see an increasing role in the coming years. Key words: health economics, healthcare network, chronic pain, cost-effectiveness, FIR, coordination of care |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 90 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en pharmacie |
| Date de soutenance | 2015-06-26 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR de Sciences Pharmaceutiques et d'Ingénierie de la Santé |
| Numéro national | 2015ANGE044P |