Prévalence du syndrome d'apnée obstructive du sommeil chez les patients artériopathes claudicants : intérêt du profil "WITH"
| Titre | Prévalence du syndrome d'apnée obstructive du sommeil chez les patients artériopathes claudicants : intérêt du profil "WITH" |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Audat Gaëlle |
| Directeurs | Abraham Pierre |
| Année | 2015 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20117261/2015MCEM4442/fichier/4442F.pdf |
| Mots-clés | Apnea Link, artériopathie, Claudication, IAH, polysomnographie, SAOS, TcPO2, WITH |
| Résumé | La claudication vasculaire est un symptôme fréquent de limitation à la marche. La pathologie pulmonaire peut être responsable d’une limitation à l’effort. Différents profils thoracique à l’effort ont été étudiés lors d'examens d'oxymétrie d'effort (TcPO2). Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) est fréquemment associé à l’artériopathie. L’objectif était d’étudier la prévalence du SAOS chez les patients artériopathes claudicants et de valider l’hypothèse d'une prévalence deux fois plus élevée du SAOS chez les patients présentant un profil supposé anormal (WITH) versus ceux présentant un profil normal (non WITH). Les patients ont été inclus après la TcPO2 si leur distance de marche était inférieure à 750 mètres et n’avaient pas de pathologie pulmonaire connue. Deux groupes étaient formés : non WITH versus WITH. Ils bénéficiaient d’une polysomnographie par un Apnea Link au domicile. Soixante quatorze patients ont été inclus sur la période de mai 2013 à décembre 2014 au CHU d’Angers. Lors de l’analyse per protocole, 49 sujets ont été inclus (31 dans le groupe non WITH et 17 dans le groupe WITH). Onze patients avaient un index d'apnée hypopnée (IAH) > 15/h dans le groupe non WITH (34,4 %) contre 7 dans le groupe WITH (41,2 %) sans différence significative (p = 0,60). Les patients SAOS étaient plus gros (p < 0,001) et présentaient à l’effort une désaturation plus importante (p = 0,03). Le profil WITH ne semble pas plus spécifique d’un SAOS. En revanche l’impact du SAOS sur la morbi-mortalité, par désadaptation cardiovasculaire à l’effort, fait envisager un dépistage de masse chez les artériopathes claudicants. |
| Résumé en anglais | Vascular limitation is a frequent cause of walking impairment. Pulmonary disease may be also responsible of walking impairment. Different chest profiles were studied during exercise-transcutaneous oximetry (TcPO2). Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is frequently associated with peripheral arterial disease (PAD). Our aim was to study OSAS’s prevalence in patients with PAD and claudication and to validate the hypothesis that the prevalence of OSAS in patients with assumed abnormal TcPO2 profile (WITH) was twice that found in those having normal profile (no WITH). Patients were included after TcPO2 if they walked was less 750 meters and had not known pulmonary disease. Two groups were defined: no WITH versus WITH. All patients had an overnight polygraphy with ApneaLink at home. Seventy four patients completed the study between May 2013 and December 2014. In a per-protocol analysis, 49 patients were included (31 in no WITH group and 17 in WITH group). Eleven patients had an apnea-hypopnea index (AHI) > 15 events per hour in the no WITH group (34,4%) vs. 7 in WITH group (41,2 %), p = 0,60. The BMI of OSAS patients was higher (p < 0,001) with more exercise desaturation (p = 0,03) than no WITH patients. The prevalence of OSAS was not difference between the two groups. In contrast, impact of OSAS over morbidity and mortality, by cardiovascular mismatching during exercise, may justify the need for systematic screening in PAD patients with limiting claudication |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 66 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2015-06-30 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2015ANGE078M |