Analyse des ré-hospitalisations de patients pris en charge par l'hospitalisation à domicile d'Angers
| Titre | Analyse des ré-hospitalisations de patients pris en charge par l'hospitalisation à domicile d'Angers |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Juttin Isabelle, Paillas-Olivier Anne-Sophie |
| Directeurs | Fouché Luc |
| Année | 2015 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20052467/2015MCEM3956/fichier/3956F.pdf |
| Mots-clés | directives anticipées, famille, hospitalisation à domicile, médecins généralistes, patients, soins palliatifs |
| Résumé | L’objectif de ce travail était d’analyser des situations de ré-hospitalisations de patients en Hospitalisation A Domicile (HAD), en s’intéressant aux facteurs liés au patient, à sa famille, à l’HAD et aux médecins généralistes. Deux enquêtes ont été menées. La première était prospective, quantitative, descriptive, menée via un questionnaire rempli par les infirmières coordinatrices de l’HAD après chaque ré-hospitalisation. Deuxièmement, des entretiens téléphoniques semi-directifs ont été réalisés auprès des médecins généralistes des patients inclus. Ces études ont été menées en lien avec l’HAD Saint-Sauveur d’Angers du 23 septembre 2013 à mi-janvier 2015. Il en ressortait un faible nombre de directives et prescriptions anticipées. Près de la moitié des ré-hospitalisations ont eu lieu la nuit ou le week-end, et pour la plupart aux urgences. Le manque d’anticipation et de coordination avec les équipes d’urgences, le non contrôle des symptômes, le manque de plateau technique et l’épuisement de l’aidant étaient les motifs principaux de ré-hospitalisation. Les médecins se sentaient intégrés à la prise en charge et l’HAD leur permettait de suivre leurs patients jusqu’à la fin de leur vie. Néanmoins, ils ont mis en évidence des difficultés, ont exprimé leur besoin de formation et leur souhait de participer à des groupes d’échanges. En conclusion, l’anticipation des difficultés éventuelles pourrait être améliorée par la place centrale du patient et son entourage. De plus, une meilleure formation des médecins généralistes et une meilleure coordination ville-hôpital permettrait d’éviter certaines ré-hospitalisations et d’améliorer le parcours de soins des ré-hospitalisés. |
| Résumé en anglais | The aim of this research was to analyse hospital readmissions of homecare patients based on several criteria linked to the patient itself, his family, his homecare providers and his general practitioners. Two surveys have been run. The first one was prospective, quantitative, descriptive and run with a questionnaire for the nurses in charge of homecare services once the patient returns to the hospital. Secondly, semi-structured interviews have been run over the phone with the general practitioners of those patients. Those surveys have been done in collaboration with the homecare provider HAD Saint-Sauveur in Angers from the 23rd of September 2013 until mid-January 2015. As a result, only a small amount of directives or prescriptions was anticipated. Almost half of the hospital readmissions occurred during the night or the week-end, and most of the time in the emergency room. Lack of anticipation and coordination with emergency teams, lack of control of symptoms, lack of technical capacity and the exhaustion of the helper were the principal reasons of hospital readmissions. General practitioners felt integrated in the management and homecare services allowing them to follow their patient until the end of their life. However, they highlighted some difficulties, expressed the need of training and the wish to participate in exchange groups. In conclusion, the anticipation of possible difficulties could be improved by putting the patient and its entourage in the centre of the care. In addition, a better training of general practitioners and a better coordination between hospital and homecare could avoid some hospital readmissions and improve the care pathway of such patients. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 191 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2015-06-15 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2015ANGE072M |