Evaluation de la consultation de suivi après un traumatisme crânien léger chez l'enfant
| Titre | Evaluation de la consultation de suivi après un traumatisme crânien léger chez l'enfant |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Guibert Julien |
| Directeurs | Delmas Véronique |
| Année | 2015 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20042040/2015MCEM3782/fichier/3782F.pdf |
| Mots-clés | Enfant, suivi, syndrome post commotionnel, Traumatisme crânien léger |
| Résumé | Introduction : Le traumatisme crânien léger (TCL) est un motif très fréquent de consultation aux urgences pédiatriques. Les recommandations actuelles se basent sur des algorithmes de prise en charge en fonction du risque de lésion intracérébrale (LIC) estimé, la remise d’une feuille de surveillance et une consultation de suivi à J7. L’objectif de notre travail était d’étudier l’intérêt et le contenu de cette consultation. Méthode : Nous avons réalisé une étude prospective des TCL chez les enfants de 0 à 18 ans dans un centre d’urgences pédiatriques sur un an. Après une évaluation initiale, chaque enfant était revu dans un délai de 7 jours. Les critères de jugement étaient l’évaluation clinique neurologique et les symptômes présentés dans les suites du TCL. Résultats : 1442 enfants ont été inclus, 958 se sont présentés à la consultation de suivi. 190 enfants ont présenté des symptômes dans les suites du TCL. 2 enfants ont reconsulté pour une LIC sur les conseils de la feuille de surveillance. La consultation de suivi n’a pas permis de dépister des LIC. L’analyse statistique met en avant que l’amnésie, les vomissements, les céphalées à la phase initiale ainsi que le glasgow<15, l’âge avancé et la surveillance hospitalière peuvent être considérés comme des facteurs de risque de développer des symptômes post TC. Discussion : la consultation de suivi semble trop précoce et le contenu inadapté pour étudier le syndrome post commotionnel. Et, lorsque l’évaluation initiale repose sur des algorithmes bien construits permettant d’identifier le niveau de risque de LIC, elle n’apporte aucun intérêt pour dépister ces lésions secondairement, contrairement à la feuille de surveillance. |
| Résumé en anglais | Introduction: Mild brain injury (MBI) is a frequent cause for consultation in pediatric ermergency care. The actual recommendations are based on algorithms supported on one hand by an estimated risk of intracranial injury (ICI), on another hand by the delivery of a monitoring sheet and finally by a 7-day follow-up visit. The object of our study was to estimate the consistency and content of this follow-up visit. Method: We conducted a prospective study of MBI in children from birth to 18 years in a pediatric emergency center over a year. After an initial assessment, each child was then seen within 7 days. The endpoints were established according to a clinical neurological assessment and symptoms reported in the aftermath of the TCL. Results: over the 1442 children that were included in the study, only 958 showed up at the follow-up visit. Over these 958 children, 190 manifested symptoms in the aftermath of the MBI and 2 children with ICI had to be seen a third time due to the monitoring sheet results. The follow-up consultation had not made it possible to detect ICI in the initial phase. The statistical analysis enhanced that amnesia, vomiting and headache in the initial phase as well as a Glasgow <15, an advanced age and hospital monitoring can be considered as risk factors for developing symptoms of post concusion syndrome (PCS). Conclusions: the 7-day follow-up visit appears premature and its content seems inappropriate to study the PCS. Furthermore, unlike the monitoring sheet, when the initial assessment is based on thorough algorithms to identify the rate level risk of LIC, the follow-up visit does not bring any real benefit in the detection of these lesions. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 51 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2015-06-04 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2015ANGE064M |