Le greffon chondro muqueux septal dans la lagophtalmie paralytique
| Titre | Le greffon chondro muqueux septal dans la lagophtalmie paralytique |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Rouffet Alban |
| Directeurs | Rousseau Pascal |
| Année | 2015 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20032233/2015MCEM3769/fichier/3769F.pdf |
| Mots-clés | allongement palpébral, chirurgie reconstructrice, greffon chondro muqueux septal, lagophtalmie paralytique, tissus autologues |
| Résumé | La mise en jeu du pronostic visuel dans les paralysies faciales fait de la prise en charge palpébrale une priorité. La chirurgie doit tenir compte de la présentation clinique de la lagophtalmie paralytique. Cela nécessite donc de disposer d’un arsenal thérapeutique suffisant. Nous proposons ici une technique permettant de réaliser un allongement palpébral reproduisant la lamelle postérieure, à l’aide d’un greffon chondro-muqueux prélevé aux dépends du septum nasal associé à un replacement de la lamelle antérieure. Il a été réalisé une étude rétrospective sur 5 ans qui a permis d’inclure 16 patients cumulant un total de 19 greffons chondro-muqueux septaux. Le critère d’inclusion était la présence d’une lagophtalmie paralytique. En pré, puis en post opératoire, a été noté d’une part les signes fonctionnels ophtalmologiques (critère de jugement principal), et d’autre part, il a été mesuré la lagophtalmie pour en déduire le gain d’allongement palpébral. Les suites opératoires ont été |
| Résumé en anglais | The involvement of the visual prognosis in facial paralysis due to the support lid a priority. Surgery should reflect the clinical presentation of paralytic lagophthalmos. This requires to have a sufficient therapeutic arsenal. We propose a technique to realize a lid lengthening reproducing the posterior lamella using a chondro-mucosal graft taken at the expense of the nasal septum associated with replacement of the anterior lamella. It was conducted a retrospective study of 5 years which allowed to include 16 patients combining a total of 19 chondromucosal septal grafts. The inclusion criterion was the presence of paralytic lagophthalmos. Pre and postoperative, was noted on the one hand the functional signs eye (primary endpoint), and secondly, it was measured lagophthalmos to deduce the elongation eyelid gain. The postoperative course were recorded. It has been observed rapid regression of eye functional symptoms in 87% of patients with stability over time. The average gain elongation eyelid was 3mm. The postoperative course was uneventful. 38% of patients underwent a surgical retouching or long term. The eyelid with an extension chondro mucosal septal graft is an alternative to existing methods for the treatment of paralytic lagophthalmos. The good functional and aesthetic results, combined with very low morbidity, make it a simple, effective technique, which can be expanded indications. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 35 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2015-06-04 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2015ANGE063M |