Evaluation gériatrique standardisée courte : un outil prédictif des parcours de soins compliqués des patients âgés hospitalisés après une admission au service d'accueil des urgences

Les patients âgés entrant aux les urgences sont proportionnellement plus souvent hospitalisés et leur durée de séjour est souvent plus longue. Il est nécessaire de repérer de façon précoce les sujets âgés à risque d’hospitalisation prolongée afin de limiter les effets secondaires. Une Evaluation Gériatrique Standardisée courte (EGS-C) en 6 items a été utilisé dès les urgences. L’objectif était d’évaluer le caractère prédictif de l’EGS-C à 6-items pour la durée d’hospitalisation chez les patients en court séjour et la contribution de chaque item dans la prédiction de la durée d’hospitalisation. Les résultats obtenus avec l’EGS-C à 6 items étaient faible, le nombre items a donc été augmenté à 10. 993 patients de plus de 80 ans ont été inclus dans une étude prospective monocentrique. L'EGS-C à 10 items comprenait l'âge 85ans, le sexe masculin, la prise de 5 traitements et plus quotidiennement, utilisation de psychotropes, antécédents de chute dans les 6mois, désorientation temporelle, pathologies aigues (insuffisance d’organe aigue et motif d’admission) et les variables environnementales (lieu de vie et utilisation d’aide à domiciles). Le modèle des réseaux neuronaux a été appliqué pour les 10 items, avec les perceptrons multicouches (MLP) et les MLP modifiés. Les performances prédictives étaient: sensibilité (62.7%), spécificité (96.6%), VPP (87.0%), VPN (87.5%) et aire sous la courbe ROC (90.5) selon MLP modifiés. L’état de santé contribuait à 51.3%, les items démographiques à 21.6% à la durée d’hospitalisation prolongée selon MLP modifiés. Les performances de l’EGS-C à 10 items étaient supérieures mais demeuraient insuffisantes pour constituer un outil de décision.

Diplôme d'État de docteur en médecine

UFR Médecine

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