Evaluation des complications chirurgicales de la transplantation rénale

TitreEvaluation des complications chirurgicales de la transplantation rénale
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursAmmi-Sallal Myriam
DirecteursPicquet Jean
Année2015
URLhttp://dune.univ-angers.fr/fichiers/20040035/2015MCEM3511/fichier/3511F.pdf
Mots-cléscomplications chirurgicales, complications vasculaires, Transplantation rénale
Résumé

Introduction

La transplantation rénale est le traitement de choix de l’insuffisance rénale chronique terminale. Cependant, les complications chirurgicales vasculaires peuvent compromettre les transplants. L’objectif de l’étude était d’évaluer les complications chirurgicales de la transplantation rénale.

Matériel et méthodes
Nous avons réalisé une étude rétrospective au CHU d’Angers, de janvier 2008 à décembre 2014, incluant tous les patients transplantés rénaux. Les complications chirurgicales ont été classées en trois groupes. Les complications mineures ne nécessitaient pas de reprise chirurgicale. Les complications intermédiaires imposaient un geste chirurgical. Les complications majeures nécessitaient un geste chirurgical et mettaient en peril le pronostic du transplant.

Résultats
312 transplantations rénales ont été réalisées. Nous avons retrouvé 129 complications chirurgicales (40,1%) de la transplantation rénale, dont 29 complications mineures (9,3%), 68 intermédiaires (21,8%) et 32 majeures (9%). Les complications les plus fréquentes sont les complications intermédiaires d’origine urologique (N=38, 12,2%), avec majoritairement les sténoses urétéro-vésicales ou urétérales (N=20, 6,4%). Les complications les plus graves sont vasculaires (N=50, 16%). Toutes les pertes de transplants (N=7, 5,5%) étaient secondaires à une complications vasculaires.

Conclusion
Les complications chirurgicales de la transplantation rénale, d'étiologie vasculaire, peuvent être graves et aboutir à la perte du transplant. L'expertise des chirurgiens vasculaires trouve naturellement sa place dans la transplantation rénale
Résumé en anglais

Background: This study was designed to evaluate the incidence of surgical complications in kidney transplantation

Patients and methods: three hundred and twelve consecutive kidney transplantations were included in this retroscpective cohort study, between 2008 and 2014. The parametrs studied included the characteristics of the recipient, donor, tranplant and surgical variables.

Results: The surgical complications rate after kidney transplantation was 40,1%. Vascular complications rate was 16%, and 14,1% for urological complication. We found 6 transplantectomy (1,8%), all because of vascular complications.

Conclusion:
Surgical complications of kidney transplantation are dominated by the vascular complications gravity.
Vascular surgeon expertise is necessary to decrease the rate of surgical complication in kidney transplantation
Langue de rédactionFrançais
Nb pages29
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2015-04-15
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR Médecine
Numéro national2015ANGE055M