Prévalence à 1 an du traitement anticoagulant chez les patients ayant présenté un épisode de fibrillation atriale dans les suites immédiate d'une intervention de chirurgie cardiaque
| Titre | Prévalence à 1 an du traitement anticoagulant chez les patients ayant présenté un épisode de fibrillation atriale dans les suites immédiate d'une intervention de chirurgie cardiaque |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Le Saux Emmanuelle |
| Directeurs | Baufreton Christophe |
| Année | 2015 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20086718/2015MCEM3493/fichier/3493F.pdf |
| Mots-clés | anti_vitamines K (AVK), Chirurgie cardiaque, complications hémorragiques, complications thrombo-emboliques, fibrillation atriale |
| Résumé | L'objectif de ce travail était d'observer à 1 an les patients ayant présenté un accès de fibrillation atriale (FA) dans les suites d'une chirurgie cardiaque et d'évaluer la durée de ces FA, les complications hémorragiques dues au traitement par antivitamine K (AVK) et les évènements emboliques causés par la FA. Nous avons observé tous les patients opérés dans le service de chirurgie cardiaque entre janvier 2012 et janvier 2013 ayant présenté un accès de FA dans les suites de leur intervention. 159 patients ont été inclus. Cette population a été divisée en 2 groupes, le groupe AVK- (n=69) pour les patients ayant présenté un passage en FA et non traité par AVK et le groupe AVK+ (n=90) pour les patients ayant reçu des AVK. Les patients ayant présenté des antécédents de FA avant l'intervention étaient exclus ainsi que les patients nécessitant un traitement par AVK au long cours. Une enquête téléphonique était réalisée à 1 an de la chirurgie pour connaître la durée de la FA post opératoire et l'apparition de complications hémorragiques ou emboliques. On a observé que 95% des patients avaient retrouvé un rythme sinusal à 3 mois de leur chirurgie. Dans le groupe AVK+ 41% des patients ayant retrouvé un rythme sinusal poursuivaient un traitement par AVK. Les complications hémorragiques observées étaient de 15% dans le groupe AVK+ et de 4.3% pour le groupe AVK- (p=0.002). Les taux de complications emboliques étaient de 2.2% dans le groupe AVK+ et de 1.4% dans le groupe AVK- (p=1). Au vu des complications hémorragiques importantes, le traitement anticoagulant nécessite d'être correctement introduit, contrôlé et doit être stoppé lorsque son indication n'est plus d'actualité. |
| Résumé en anglais | The aim of this study was to assess at 1 year, patient who underwent atrial fibrillation (AF) after cardiac surgery and to evaluate the AF duration, the hemorragic complications caused by warfarin therapy and embolic events caused by AF. All patients operated between January 2012 and january 2013 who underwent AF after the intervention were evaluated in the study and were divided into 2 groups, group warfarin- (W-) (n=69) with patient without warfarin therapy and group warfarin+(w+) (n=90) with patient who received warfarin for the AF access. Patients who had AF in their medical history, or patients with long term anticoagulation indication, were excluded. A phone survey was conducted at 1 year of the intervention to assess the AF duration, the hemorragic event caused by warfarin and the embolic events caused by AF. We have observed that 95% patient recovered a sinus rythm 3 months after the surgery. In the warfarin+ group, 41% patients with return in sinus rythm continued the warfarin therapy. We observed 15% hemorragic events in the warfarin+ group and 4.3% in the warfarin- group (p=0.002). We observed 2.2% of embolic events in the group warfarin+ and 1.4% in the group warfarin- (p=1).Given the significant bleeding complications, anticoagulant treatment needs to be properly introduced, controlled and must be stopped when this indication is no longer relevant. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 48 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2015-04-20 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Medecine |
| Numéro national | 2015ANGE047M |