Traitement par radiofréquence des métastases hépatiques des cancers colorectaux. Oui, mais pour quels patients ?
| Titre | Traitement par radiofréquence des métastases hépatiques des cancers colorectaux. Oui, mais pour quels patients ? |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | AÏssou Sandra |
| Directeurs | Lermite Emilie |
| Année | 2015 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20096699/2015MCEM3484/fichier/3484F.pdf |
| Mots-clés | cancer colorectal, métastases hépatiques, Radiofréquence |
| Résumé | Objectif. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'efficacité de la radiofréquence dans le traitement des métastases hépatiques des cancers colo-rectaux par l'analyse des survies à 5 ans et définir ainsi sa place dans l'arsenal thérapeutique. Patients et méthode. Une étude rétrospective incluant tous les patients traités par radiofréquence pour une ou plusieurs métastases hépatiques non résécables a été réalisée. Résultats. Entre 2001 et 2012, 72 patients ont été inclus, 109 séances de radiofréquence réalisées, 179 lésions traitées. 45 patients ont été traités par radiofréquence et 27 par radiofréquence + chirurgie hépatique. 83.3% des patients avaient reçu une chimiothérapie systémique. Le taux de mortalité était de 2.7%, le taux de morbidité de 25.7%. L'âge supérieur à 75 ans, un score OMS> 0 et la voie d'abord par laparotomie étaient des facteurs de risque de complication. Le suivi médian était de 45.4 mois. La récidive locale concernait 25.7% des lésions. Une taille de lésion > à 29 mm et le caractère multiple des lésions étaient des facteurs de risque de récidive locale. Les taux de survies à 1 an, 3 ans et 5 ans étaient de 94.4%, 68.2% et 45.5% pour la survie globale et 76.8%, 15.9% et 9.9% pour la survie sans récidive. Il n'y avait aucune différence significative en terme de survie entre les patients traités par radiofréquence seule ou radiofréquence + chirurgie. Conclusion. La radiofréquence a montré son efficacité dans le traitement des métastases hépatiques des cancers colorectaux résécables ou non résécables, avec certaines limites. Elle peut être proposée aux patients présentant jusqu'à 3 lésions dont le diamètre est inférieur ou égal à 3 cm. |
| Résumé en anglais | Objectives: To evaluate the outcomes of patients with colorectal liver metastases (CRLM) treated with radiofrequency ablation (RFA). Methods: a retrospective evaluation of every consecutive patients with non resectable CRLMs treated with RFA was performed. Overall survival (OS), disease-free survival (DFS), morbi-mortality and local recurrence (LR) rate were analysed. Prognostic factors of morbi-motality and local recurrence were searched. Results: 109 RFA sessions of 179 CRLMs in 72 patients were performed. 45 patients were treated with RFA and 27 with RFA+ hepatic resection (HR). 83,3% had chemotherapy. The mortality rate was 2.7% and morbidity rate was 25.7%. the local recurrence rate was 25.7%. The median follow-up was 45.4 months. OS and DFS at 1, 3 and 5 years were, 94.4%, 68.2%, 45.5% and 76.8%, 15.9%, 9.9% respectively. There was no different survival rate between patients treated with RFA and RFA+HR. Age > 75ans, a preformance status >0, laparotomy and size > 29mm and multiple CRLMs were prognostics factors of morbi-mortality and LR respectivly. Conclusion: RFA is feasible, secure and effective is demonstrated in the management of CRLMs. Today, we can treated with RFA patients with resectable or non-resectable CRLMs if the lesions are < 4 and if size is < 31mm. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 50 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2015-03-06 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2015ANGE040M |