Les échecs de déclenchement sur l'année 2008 au CHU d'Angers

Objectif : Le but de cette étude était d'analyser les paramètres du déclenchement artificiel du travail qui pourraient augmenter le taux de césarienne. Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective sur l'année 2008 au CHU d'Angers. Seuls les dossiers des femmes ayant eu une césarienne après un déclenchement artificiel du travail ont été sélectionnés. Les autres critères étaient une grossesse simple avec un terme supérieur à 34 SA et une présentation foetale céphalique. Résultats : 84 échecs de déclenchement ont été recensés sur les 640 déclenchements réalisés sur cette période soit un taux d'échec égal à 13%. Notre population était composée de 67% de primipares et 44% de ce groupe a été déclenché après 41 SA. Le score de Bishop était défavorable dans 71% des cas. Les méthodes de déclenchement les plus utilisées étaient le Propess® et l'ocytocine. Les deux principales causes de césarienne étaient la stagnation, la grande majorité avant 4 cm, et les anomalies du rythme cardiaque foetal. Conclusion : La primiparité, un âge gestationnel avancé et un IMC supérieur à 25 sont des paramètres défavorables lors d'un déclenchement artificiel du travail. Pour l'évaluation de la patiente, ces éléments complètent donc le score de Bishop dans lequel deux critères péjoratifs ressortent, la faible dilatation et la longueur importante du col.