Prématurité spontanée ou induite : quelle influence sur l'avenir du nouveau-né ?

Objectif : Evaluer les conséquences que peuvent avoir les modalités d'accouchement (induit / spontané) sur les enfants nés prématurément. Matériel et Méthode : Une étude rétrospective a été menée au CHU d'Angers du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2008. Les données concernant les naissances d'enfants nés prématurément entre 28 et 33 SA révolues ont été recueillies à partir des dossiers maternels et pédiatriques ; le suivi pédiatrique à plus long terme a été réalisé dans le cadre du Réseau Grandir Ensemble de la Région Pays de Loire. Ces données ont ainsi permis de comparer l'adaptation post-natale immédiate (Apgar, pH, lactates...), secondaire (recours à la ventilation artificielle, incidence des anomalies EEG ou ETF durant l'hospitalisation...) et à plus long terme long terme (handicap, mortalité...) dans chacune de ces 2 populations. Résultats : Après exclusion de 4 décès précoces attribués à des anomalies congénitales 188 dossiers ont été comparés (105 dans le groupe "spontané", 83 dans le groupe "induit"). Les 2 groupes ne différaient pas de manière significative concernant l'âge maternel, la gestité ou la parité, le terme ou le poids de naissance. Les principales causes d'induction étaient représentées (pour près de 70%) par le RCIU majeur, la prééclampsie et l'HRP ; l'accouchement se concluait alors dans 98% des cas par une césarienne (contre 38% dans le groupe "spontané"). Le taux de mortalité total était de 1,6% sur notre population de départ (2 décès dans le groupe "spontané" et 1 dans le groupe "induit"). La fréquence d'un score d'Apgar à 1 mn de vie $łe$7 était supérieure dans le groupe des naissances "induites" (55% contre 36%, p