Complications ostéo-articulaires au cours du traitement des leucémies aigües lymphoblastiques de l'enfant
| Titre | Complications ostéo-articulaires au cours du traitement des leucémies aigües lymphoblastiques de l'enfant |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Miot Charline |
| Directeurs | Pellier Isabelle |
| Année | 2015 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20011163/2015MCEM3380/fichier/3380F.pdf |
| Résumé | Les complications ostéoarticulaires (CO) durant le traitement des leucémies aigues lymphoblastiques (LAL) de l'enfant ont été bien décrites dans la littérature. Cependant, leur fréquence et les facteurs de risque associés sont encore mal définis. L'objectif de cette étude est de déterminer la fréquence des CO pendant et après le traitement des LAL de l'enfant, et d'analyser les facteurs de risque associés à leur survenue. Nous avons collecté rétrospectivement les données clinico-biologiques de 126 patients, âgés de 1 à 18 ans, dont le diagnostic de LAL a été porté entre 2000 et 2006 et traités selon le protocole FRALLE 2000. La survenue de CO (douleurs osseuses, ostéonécroses, fractures et entorses/luxations) a été évaluée jusqu'en décembre 2009 ou au décès éventuel des patients. L'incidence cumulative des CO est estimée à 51,4% à 6,4 ans. Après exclusion des douleurs osseuses, l’incidence cumulative des CO est estimée à 28,4% à 4,7 ans. L'incidence cumulative des douleurs osseuses, des ostéonécroses symptomatiques, des fractures et des entorses/luxations est respectivement de 43,6% à 7,5 ans, 12% à 2,2 ans, 9,9% à 4,4 ans et 5,7% à 7,8 ans. Après exclusion des douleurs osseuses, en analyse multivariée, nous avons montré que les enfants ayant terminé leur traitement sans survenue de CO ont significativement moins de risque de développer une CO par la suite que les autres enfants (HR: 0.02; p<10-3) et que les enfants de plus de 10 ans au diagnostic de LAL et ceux ayant reçu un traitement antibiotique par ciprofloxacine ont significativement plus de risque de développer des CO (HR: 6,36; p=0,001 et HR: 3,65; p=0.007, respectivement). |
| Résumé en anglais | Purpose: Skeletal complications (SC) during treatment of childhood acute lymphoblastic leukemia (ALL) have been well described. However, their frequency and risk factors are not well documented. The aims of this study were to assess the frequency of SC, including bone pains, osetonecrosis, fractures and sprains, during and after ALL treatment, and to analyze risk factors for the development of these complications. Patients and methods: Medical records were retrospectively reviewed for 126 patients aged 1-18 years, newly diagnosed with ALL between 2000 and 2006 and treated with the FRALLE 2000 protocol. Assessment of SC was followed up until patients' death or December 2009. Results: The cumulative incidence of SC was estimated at 51.4% at 6.4 years. After exclusion of bone pains, the cumulative incidence of SC was 28.4% at 4.7 years. The cumulative incidence of bone pains, symptomatic osteonecrosis, fractures and sprains/dislocations were respectively 43.6% at 7.5 years, 12% at 2.2 years, 9.9% at 4.4 years and 5.7% at 7.8 years. After exclusion of bone pains, multivariate analysis showed that children who had completed their ALL treatment were at lower risk for further developing SC (HR: 0.02; 95% CI: 0.01-0.09) and that children aged older than 10 years and children who had received ciprofloxacin treatment were at higher risk for developing SC (HR: 6.36; 95% CI: 2.2-18.32 and HR: 3.65; 95% CI: 1.41-9.42 respectively).. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 53 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2015-01-22 |
| Editeur | Université d'Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2015ANGE028M |