Détection rapide du risque de démence en soins primaires chez la personne âgée de 75 ans et plus

TitreDétection rapide du risque de démence en soins primaires chez la personne âgée de 75 ans et plus
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursMerceron Julie-Marie, Launay Cyrille
Année2015
URLhttp://dune.univ-angers.fr/fichiers/20041804/2015MCEM3374/fichier/3374F.pdf
Mots-clésdémence, dépistage, faisabilité, gériatrie, médecine générale, repérage, S-MMSE, test des 3 mots
Résumé

Afin de repérer rapidement les pathologies démentielles les médecins généralistes ont besoin d’outil adapté à leur pratique. Le S-MMSE (Short Mini-Memory State Examination) ou test des trois mots est la partie du MMSE qui évalue spécifiquement la mémoire. Celui-ci est plus rapide et il présente une meilleure spécificité et une meilleure valeur prédictive positive que le MMSE. L’objectif de notre étude était d’évaluer la faisabilité du test des 3 mots pour explorer les troubles cognitifs chez les patients de plus de 75 ans en médecine ambulatoire et d’évaluer l’utilité du test en analysant l’apport de ce test pour la prise en charge. Nous avons réalisé une étude observationnelle transversale auprès de 16 médecins généralistes. Chaque médecin devait évaluer les fonctions cognitives de 10 patients avec le S-MMSE puis répondre à un questionnaire pour évaluer la faisabilité du test, son temps de réalisation et l’intérêt de celui-ci. 100% des médecins généralistes ont jugé ce test faisable en cabinet. Le temps moyen estimé pour sa réalisation était de 2,8 +/-1,4 minutes. 5,6% des patients n’ont pas réalisé le test. 29,4% des patients ont obtenu un résultat total inférieur ou égal à 4. Lorsque le résultat du test était inférieur ou égal à 4, 74% des médecins considéraient que le test les avait aidé dans la poursuite de la prise en charge. 40% des médecins ont ensuite réalisé un MMSE, 21% ont orienté le patient en consultation mémoire et 32% des médecins n'ont pas poursuivi les explorations. Le S-MMSE est un test rapide et faisable en pratique ambulatoire. Il apporte une aide à la poursuite de la prise en charge du médecin généraliste dans l’évaluation des troubles cognitifs.
Résumé en anglais

General practitioners (GPs) need convenient tools for their practice to quickly and surely identify dementia pathologies. The S-MMSE (Short Mini-Memory State Examination), is the part of the MMSE that specifically evaluates the memory. It has been proved by foreign studies that S-SMMSE is faster and has better specificities and positive predictive value than MMSE. Our study’s aim was to evaluate the feasibility of testing 3 words to explore the cognitive impairment in patients over 75 years in ambulatory medicine and to assess the utility of the test by analysing the contribution of this test for support. We conducted a cross-observational study over 16 general practitioners. Each physician had to assess the cognitive functions of 10 patients with the S-MMSE. Each physician had to answer to a questionnaire to assess the feasibility of this test, the time of realization and the interest thereof.
100% of GPs have approved this test and are keen on implementing this in their own cabinet. The average estimated time for the completion of this test was 2.8 +/- 1.4 minutes. 94.4% of patients did complete the test. 29.4% of these patients achieved a total result lower or equal to 4. When the test result was less than or equal to 4, 74% of doctors felt that the test had helped in continuing support. 40% of physicians then conducted a MMSE, 21% have guided the patient in consultation memory and 32% did not pursue exploration. The S-MMSE is a quick and convenient test in primary care. It helps to the continued support of the general practitioner in the assessment of cognitive impairment. Therefore our study demonstrate the feasibility of S-MMSE method.
Langue de rédactionFrançais
Nb pages35
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR Médecine
Numéro national2015ANGE018M